宮內感染的原因和預防
本文已影響1.52W人
本文已影響1.52W人
宮內感染是指在產前或產時,胎盤、胎膜、羊水或胎兒由於胎膜早破,來自陰道或宮頸中的細菌進入子宮所引起的感染。它可以持續至產後或從產後開始出現臨牀症狀,可導致母
宮內感染是指在產前或產時,胎盤、胎膜、羊水或胎兒由於胎膜早破,來自陰道或宮頸中的細菌進入子宮所引起的感染。它可以持續至產後或從產後開始出現臨牀症狀,可導致母、胎嚴重感染,引起新生兒肺炎、敗血症或腦膜炎。孕婦若爲陰道分娩,則發生產後感染的危險性較低,若爲剖宮產,則可發展爲產後子宮內膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔靜脈炎、敗血症,甚至死亡。
宮內感染怎樣發生?
引起宮內感染的常見病原體有厭氧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腸球菌等,其中以厭氧菌出現最多;另外單純性皰疹病毒、鉅細胞病毒,以及弓形體原蟲等也可引起宮內感染。
宮內感染的發生有以下幾種誘因:
● 胎膜早破是引起生殖道下段細菌上行性感染的最常見原因,且與破膜時間密切相關。
● 妊娠晚期性交易誘發宮內感染。
● 患陰道炎、宮頸炎的孕婦,雖胎膜完整,但較脆弱。
● 若胎膜破裂時間延長,此期間重複行陰道或肛門檢查也有誘發宮內感染的危險。
● 診斷性羊膜腔穿刺或宮內輸血。
● 貧血、營養不良、慢性疾病均可使產婦抵抗力低下,易於發生感染。
宮內感染有以下幾種途徑:
● 細菌經陰道、宮頸上行性感染。胎膜已破者細菌可直接進入羊水;若未破,則可經胎膜或蛻膜而污染羊水。
● 細菌由母體血運經胎盤而進入胎兒血循環中,或因胎盤炎症進入羊水中。
● 細菌經輸卵管下行性感染,由於絨毛膜、羊膜炎或蛻膜炎進入羊水。
● 胎兒感染可由胎兒吞嚥羊水至胃腸道內或吸入呼吸道內而感染。
怎樣發現宮內感染?
宮內感染的孕婦或產婦多表現發熱,腋下體溫高於37.5℃,脈快,白細胞計數增高;嚴重者可出現中毒性休克。胎盤、胎膜和羊水糞染,有臭味。產婦感染的危險隨胎膜破裂時間延長而上升。若感染傳至胎兒,出生後新生兒可表現爲心率快、呼吸急促、發紺、嗜睡,出現敗血症、膿毒血癥、肺炎、腦膜炎和中耳炎等。若新生兒出生後短期無症狀,並不能說明其一定無宮內感染。
宮內感染的診斷有時很困難。最有預告性的症狀是胎膜早破、白細胞增高和發熱。胎兒和產婦心率快,子宮壓痛,羊水有臭味等皆支持本病診斷。在產前行羊膜腔穿刺取進行羊水細菌培養,比非特異性的發熱及白細胞增高更準確可靠。
怎樣治療?
一旦診斷爲宮內感染,應給予抗生素治療。若患者僅爲輕症且很快能陰道分娩者,產後症狀多可自行消失;若分娩進程緩慢或子宮收縮無力,或感染正在進展中,應給予廣譜抗生素治療。分娩時新生兒的咽喉和氣管部位應仔細吸去污染的胎糞和粘液,以防止新生兒肺炎發生。
一旦宮內感染診斷成立,估計分娩可能在短期內發生,陰道分娩是最佳方案。剖宮產適於產程進展緩慢、發熱或證明胎兒出現宮內窘迫者。宮內感染在產褥期可進一步發展爲宮旁結締組織炎,進而引起盆腔腹膜炎、膿腫形成或栓塞性靜脈炎,若抗生素治療無效,則需行子宮切除術。
怎樣預防?
應根據本病的發病誘因進行預防。包括:
● 及時糾正貧血、營養不良、慢性疾病等可使產婦抵抗力低下的疾病。
● 及時治療妊娠合併感染性疾病,如陰道炎、子宮頸炎(包括衣原體感染)等。
● 避免產程延長和胎膜早破。
● 臨產時不做不必要的陰道及肛門檢查。
● 大力宣傳臨近預產期的孕婦分娩前1個月內不要性交等。
新型冠狀病毒治癒後還會感染嗎 如何預防二次感染
【子宮內膜增厚的原因】子宮內膜增厚是什麼原因
宮外孕的原因及預防辦法有哪些
孕婦宮內感染的原因
【肺炎支原體感染的原因】肺炎支原體感染是什麼原因引起的
【小兒支原體感染是什麼原因引起的】寶寶支原體感染是怎麼回事
【如何預防宮外孕】預防宮外孕的方法 預防宮外孕的檢查什麼
女性支原體感染的原因 女性婦科支原體感染的原因
預防小兒感冒 預防內熱是關鍵
孕婦免疫力差小心感染這些病毒!孕媽如何預防陰道感染?
什麼是子宮內膜薄?怎麼應對和預防子宮內膜薄?
如何護理和預防早產兒感染性腹瀉
【孕婦如何預防尿路感染】懷孕如何預防尿路感染 孕婦如何避免尿路感染
產後出血的原因分析和預防
兒童容易感染哪些傳染病 一定要正確預防
【預防春季傳染病手抄報圖片】預防冬季傳染病內容 春季傳染病手抄報內容
怎麼預防泌尿系感染 預防泌尿系感染的措施
新生兒容易感染疾病的原因 下列哪項是錯誤的 新生兒易發生感染的原因中正確的有
【如何預防春季傳染病】春季傳染病的預防措施 怎樣預防春季傳染病
【孕婦如何預防尿路感染】懷孕如何預防尿路感染