家有孕事——當妊娠“遇上”巨大卵巢囊腫
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小吳懷上二寶後自覺肚子增長迅速,她欣喜地以爲自己懷了雙胞胎,幸福滿滿地去當地縣城醫院產檢,卻被告知---盆腔里長了一個18cm的巨大包塊,並且包塊的來源不明......。瞬間黑暗從天邊籠罩過來,萬一是惡性,萬一對胎兒有影響,怎麼辦?
她不敢再往下想......。第二天一早,愁眉苦臉的小吳在丈夫的陪同下來到浙江省立同德醫院產科-金美媛主任醫師的專家門診,經就診後決定住院手術。入院後產科團隊認真詳細討論,制定了周密的診療計劃。在完善術前準備時,小吳突然出現早破水和臨產症狀,經檢查評估後決定更改預期方案,待小吳生產後再行手術治療。同德醫院產科醫護人員沒有辜負小吳和她家人的期望,很快,小吳的女兒就平安地降臨人世。日前,小吳恢復良好,在門診隨訪中。
卵巢囊腫是比較常見的婦科疾病,患有卵巢囊腫的女性會焦慮囊腫的性質,特別是準備懷孕或妊娠後的女性會更擔心卵巢囊腫是否會給妊娠帶來負面的影響。妊娠遇上卵巢囊腫該怎麼辦?
不期而遇的機率 妊娠期卵巢囊腫發生率約0.15%~5.7%左右,隨着輔助檢查技術的提高及對孕檢的重視,發生率較以往有所增高。絕大多數卵巢囊腫平時沒有症狀,在早孕期常規檢查時偶然發現。不期而遇後怎麼辦
一手術指徵和時機選擇1、卵巢囊腫扭轉,多發生在孕早期,應急診手術;
2、妊娠合併良性卵巢腫物,觀察至16周持續存在,直徑>5cm,宜選在孕16-24間擇期手術,以明確診斷並防止破裂等併發症;
3、高度懷疑惡性可能,宜儘早手術;
4、剖宮產術中行相應處理,但不作爲剖宮產的指徵。
二手術方式選擇要客觀地、理智地選擇手術方式,權衡利弊,以母親和胎兒的安全爲最終目的。
腹腔鏡手術利弊
優點:1、腹部切口小,術後活動恢復快,減少了圍手術期血栓發生的機會。
2、術後胃腸功能恢復快,減少了術後腸粘連、腸脹氣以及腸梗阻的發生可能。
3、腹部瘢痕小、美觀。
4、由於術後疼痛少,減少了止痛藥使用的需要,減少了胎兒宮內窘迫的機會。
5、術後住院時間以及恢復正常生活的時間縮短。
缺點:腹腔鏡手術對手術技巧要求相對高,對手術操作空間有一定要求,故太大的包塊、妊娠晚期子宮太大或者考慮惡性腫瘤都不宜進行。
開腹手術利弊
優點:開腹手術,手術技巧要求相對簡單,不受腫瘤大小或操作空間或腫瘤性質的限制。
缺點:手術切口長,隨着孕周增加,腹壁皮膚的拉伸,切口有裂開可能。
專家建議,對於有懷孕計劃的婦女,孕前做一次全面的檢查是必要的。項目至少包括盆腔超聲波檢查,必要時可取血查腫瘤表標記物(如CA125,CA199,CEA,AFP等)。
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