讓“艾滋媽媽”生下健康寶寶

艾滋病已成爲全球兒童死亡的一個主要原因，感染艾滋病病毒的兒童中有90％是由母親傳播的，估計全球每年有240萬感染艾滋病病毒的婦女生育孩子，造成每年60萬新生兒感染艾滋病病毒。

艾滋病病毒感染使全球新生兒死亡率增加了75%。母嬰傳播，是艾滋病的一個重要傳播途徑。有研究表明，在未乾預的情況下，艾滋病母嬰傳播發生率達15%到50%。實施預防艾滋病母嬰傳播措施，可有效降低艾滋病母嬰傳播率。

2004年11月8日，衛生部出臺《預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案(試行)》，方案要求，所有承擔孕產期保健及提供助產服務的醫療保健機構，爲孕產婦及婚前保健人羣提供免費諮詢，爲孕產婦提供免費的艾滋病病毒抗體檢測，爲艾滋病病毒感染的孕產婦及所生嬰兒提供免費的抗病毒藥物治療等，全面實施艾滋病母嬰阻斷措施。

艾滋孕婦忍痛引流雙胞胎

四年前陳紅到閩南求職，經歷了兩次戀愛失敗，於去年嫁爲人妻，而且幸運地懷上了雙胞胎。前段時間持續發燒、腹瀉，右下腹疼痛，她到當地醫院檢查時，醫生懷疑患上了闌尾炎，給她動了手術。

術中出現的情況，讓主刀醫生吃驚：陳紅的闌尾是有炎症，更可怕的是，腹腔內全是整片整片腫大的淋巴結，最大的直徑達5釐米。

2004年11月16日，陳紅被轉送至福州市傳染病醫院，確診爲艾滋病晚期合併妊娠26周。

繼續妊娠還是人工引產?抉擇很痛苦，答案是後者。引流是個棘手的問題：傳染病專科醫院在產科方面缺乏相應知識、經驗和人才。醫院醫務科緊急求援其他醫院婦產科。這些醫院聽說病人身患艾滋病，都未施援手。最後，在省衛生行政部門的直接干預下，省級某醫院婦產科專家，於11月19日晚跟傳染病醫院醫生會診病人。

次日上午，四病區姚主任主動請纓，爲這位艾滋病晚期孕婦進行引產手術。

第一個胎兒出來後，產婦羊水壓力過大，帶有少量血液的羊水，噴射到姚主任的右手臂，滲透隔離衣，浸溼右手臂，幸好姚主任手臂皮膚完整，無大礙。最後陳紅成功地在藥物輔助下引產下雙胞胎姐妹。

“患者不吸毒，也未輸入過血液製品，性途徑感染艾滋病的可能性最大。”醫院感染科主任葉寒輝稱。經過檢測，陳紅的丈夫卻未感染艾滋病病毒。陳紅三年前先後交往的兩個男朋友，可能是傳染源。

少女艾滋媽媽生下一個艾滋兒

小曾今年只有17歲，從泰國回國後生下了一個孩子，這無辜的孩子一生下來就成了艾滋病病毒的攜帶者，這也是H市首例從孃胎裏帶出艾滋病的嬰兒。按規定，這樣的病人，必須由所轄地區防疫站的專職醫生監護醫治，而我的朋友白醫生則成了女孩唯一可親近的醫生。女孩要去哪家醫院看病，都得通過白醫生，並由他去聯繫。

504病室是單獨重病房，只見少女媽媽躺在病牀上，卻感覺不到她的身子在被褥裏面，因爲她的身子薄得跟被褥一樣，瘦得可怕。美麗的臉沒一點血色，薄薄的嘴脣乾裂起泡，大而黑的眼睛深陷在眼眶裏，眸子裏透出幾絲呆滯而絕望的目光。

少女媽媽有個和她人一樣漂亮的名字，叫曾虹雁。初中畢業不久，在同學的介紹下，來到一家娛樂城做KTV包房服務員。幹了一段時間後，她結識了一位經常來包房唱歌的客人。有一天，客人朋友向她許諾，說要把她帶到泰國去見世面，天真幼稚的她聽後興奮極了。於是任性的她，瞞着家裏，悄悄地通過客人朋友辦好了去泰國三個月的因私旅遊護照和簽證。

在泰國，遊玩了一陣後，錢很快用光。爲了謀生，她又幹起了老行當，找了一家歌舞廳做服務員。在歌舞廳裏她又認識了一位泰國籍的大哥。身在國外無依無靠的她，覺得在豪華公寓裏做金絲鳥，總比在外奔走求人打工要強得多，更何況她的生活幾近奢華，何樂而不爲?直到今年年初，她纔想到回國。因爲這時她已經懷孕了，她想把孩子打掉，又不願在泰國進行，於是想回到母親身邊去打胎。不料，在機場進關時因黑護照而被海關人員扣留，其間，又在檢查身體時被發現有問題，遂被送進市艾滋病檢測中心進一步複查。經過一段時間追查，她被確診爲HIV感染者，並由所轄地區防疫站監控治療。

這段時間，她的泰國大哥每月還寄錢給她用。正當她與醫院聯繫好打胎之事一時，她接到了泰國來的電話，泰國大哥對她說他很想要這個孩子，千萬不能打胎，生下來後再把孩子帶到泰國來。聽了泰國大哥的話她心裏很矛盾：她現在得了個聽起來很可怕，卻還沒什麼嚇人感覺的病，本來就不想要孩子的她現在就更不想要了。但準老公堅持要，怎麼辦，又不能告訴他自己得了艾滋病，於是考慮問題一向三下五除二的她，最後還是答應泰國準老公生下這個本不該降世的兒子。

那天，當我們與少女媽媽的主治醫生交談後準備離開傳染病醫院時，忽然少女媽媽的母親跑出來叫住我們，說她女兒還有話要對白醫生說，於是我們一行又折回504病房。

半晌，兩行淚水從她的眼角流了下來：“白……醫生，我恨泰國……救救我!救救我的孩子!”

艾滋病病毒的母嬰傳播

母嬰傳播也稱圍產期傳播，即感染了艾滋病病毒的母親在產前、分娩過程中及產後不久將艾滋病病毒傳染給了胎兒或嬰兒。如果母親是艾滋病感染者，那麼她很有可能會在懷孕、分娩過程中或是通過母乳餵養使她的孩子受到感染。

對於HIV陽性的孕婦，最安全的方法就是中止妊娠。但是，孕婦是一個個活生生的人，她們有對孩子的渴望，也有按照自己意願生活的權利。因此尋找簡單的方法。較爲有效地阻斷母嬰間艾滋病病毒的傳播，從而讓“艾滋媽媽”也能生出健康的孩子十分重要。

昆明艾滋病病毒母嬰阻斷獲重大突破：申請阻斷的31位被艾滋病病毒感染的“艾滋媽媽”中，有30位獲成功阻斷生下健康寶寶，只有1例母嬰垂直傳播成爲事實。這麼多的實驗例數和這樣高的成功阻斷率，不僅在全國是絕無僅有的，在世界上都較爲少見。

據介紹，這一課題早在1997年就已開始，31位感染艾滋病病毒的產婦大部分來自昆明地區。對參與的31例產婦及其孩子的追蹤隨訪，最長者達到3年，在整個阻斷和隨訪過程一直遵循保密原則，有效保護了當事母嬰和他們的家庭。這一課題已列入昆明市的重點科研課題。

據相關人員介紹，艾滋母嬰阻斷從產前就開始，一直延續到產中和產後階段，收費也不高，一例阻斷的費用維持在5000元左右，以確保“艾滋媽媽”負擔得起。但這並不意味着醫護人員主張艾滋家庭都要孩子，因爲孩子仍然有感染風險，另外艾滋病病人發病後孩子將成爲遺孤。按國際水準，如果以雲南項目同樣的方法加以干預，傳播率會降低到13%左右。世界上在母嬰阻斷方面有多種做法，包括長程干預與短程干預。所謂長程干預是指在懷孕3個月後，就給孕婦吃藥。干預期越長，效果越好。昆明某院母嬰阻斷項目採取的是短程干預，昆明市第三人民醫院原副院長、“預防艾滋病母嬰傳播”項目負責人周曾全說：“中國情況特殊，在懷孕早期，首先是因爲很多孕婦沒有艾滋的知識，她不來檢測，你就發現不了她。更重要的是，因爲存在社會歧視，有些孕婦知道自己是HIV陽性，她也不願意暴露。從某種意義上說，我們的工作有點像守株待兔。長程干預這個方法目前不可行。”而短程干預是指在臨產時開始干預。“這個方法簡單、方便，特別適合中國農村的產婦。因爲HIV陽性孕婦，大部分來自農村。”他說。周曾全還介紹說，短程干預的方法，重點解決的是分娩過程。因爲在分娩時，子宮收縮會將血液通過胎盤擠壓入孩子的循環系統，另外，產道中也有大量病毒。曾到烏干達考察的周曾全說，在烏干達用同樣的方法，母嬰傳播率降到13%，而在雲南是4.3%。雲南阻斷的情況之所以好於烏干達，周曾全分析，可能有三個原因：一、雲南孕婦的健康狀況要好於烏干達孕婦;二、我們的孕婦選擇剖宮產的比例高於烏干達;三、我們的產婦100%是人工餵養，也明顯高於烏干達。但周曾全謹慎地表示，因爲雲南項目的例數還太少，不能過早地下最後結論。