子癇爲什麼不能順產
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患有子癇的孕媽媽本身就有高血壓、蛋白尿、水腫等身體不適,有些還會出現凝血、血小板等異常,這種情況若是沒有得到控制,順產時受到疼痛刺激,會加重血壓升高,造成不良影響,嚴重的甚至會導致母嬰死亡。
子癇可以順產嗎要分情況而定。
若生產時僅爲輕度子癇前期且無進展,無明顯分娩禁忌症,如沒有嚴重的肝、腎功能損傷、凝血功能障礙、血小板異常等情況,可行經陰分娩,在產程中和分娩時要嚴密監控血壓和防止抽搐,如血壓控制欠佳,胎兒心動過緩,出現胎兒宮內窘迫等情況,可酌情改行剖宮產終止妊娠。
若爲重度子癇前期,血壓控制欠佳,且伴隨母體多個臟器功能不全,或胎兒宮內窘迫等情況時,綜合評估下是不建議順產。
子癇終止妊娠的方法終止妊娠的方式有陰道分娩和剖宮產兩種,重度子癇前期終止妊娠要針對不同病情個體化治療。
對妊娠32~35周,宮頸成熟(Bishop評分≥7分),無胎兒窘迫或異常胎位的患者,應行引產。妊娠<32周,宮頸不成熟(Bishop評分<6分),病情緊急,選擇剖宮產。分娩前應用促胎兒肺成熟藥物。
1、陰道分娩
具備陰道分娩條件者,先行人工破膜術,見羊水清亮者,可給予縮宮素靜脈滴注引產。第一產程中,使產婦保持安靜和充分休息,注意水電解質平衡,注意能量的補充。母親全程給予生命體徵的監護,密切觀察產程進展;實施無痛分娩技術,有利於降壓鎮痛;應儘快結束第二產程,可行會陰阻滯麻醉,會陰後側切開術,實施陰道助產,胎頭吸引或低位產鉗助產以縮短第二產程。第三產程注意預防產後出血,產後繼續使用解痙降壓藥物。
產程中應加強母嬰狀況和血壓監測,一旦出現頭昏,眼花,噁心,嘔吐,腹痛伴子宮底升高,子癇等症狀,應果斷決定剖宮產結束分娩。
2、剖宮產
對於重度子癇前期患者,應適當放寬剖宮產的指徵。宮頸條件不成熟,不能在短時間內經陰道分娩,有多器官功能衰竭的跡象,引產失敗,胎盤功能明顯減退或已有胎兒窘迫徵象,出現上述情況者應考慮剖宮產終止妊娠。
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