關於羊水穿刺的一些問題

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法，一般在懷孕中期，小華懷孕16周作了先天性畸形篩選化驗，結果有一項比例很異常！醫生讓她下個星期再做羊水穿刺檢查，什麼是羊水穿刺呢？做羊水檢查就能一定作出結果嗎？抽羊水對孩子有多大影響？面對如此多的問題，準媽媽們有些困惑了，下面就爲大家解答吧。

什麼是羊水穿刺？

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法，一般適合中期妊娠的產前診斷。羊水穿刺術，是將懷孕中所產生的羊水，經由一種簡單的儀器，在無菌下抽出若干毫升，加以病因化驗以判斷胎兒健康。這種手術最好在懷孕15~16周進行。太早羊水不夠，抽取標本困難，容易傷及胎兒；太晚，胎兒已發育成形，此時發現異常，不適於繼續懷孕，需施行終止懷孕手術時，會使操作困難，也增加母體的危險性。

羊水穿刺可以診斷出胎兒的哪些問題？

妊娠中期羊水穿刺可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經管畸形等

妊娠晚期羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等、瞭解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

什麼情況適用羊水穿刺檢查？

做羊水穿刺是爲了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生。一般來說年齡在35歲以上的高危產婦建議做羊水穿刺。羊水穿刺並不是強制性的，但爲了下一代的健康醫生建議最好做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查後發現有高危因素的，爲保險起見也應該做羊水穿刺。

另外，曾經生過一個染色體異常的孩子的孕婦，必須要做羊水穿刺；而懷孕期間接觸過有毒物質、放射線的孕婦，胎兒只能也影響可能受到不良影響，因此羊水穿刺也是不得不做。

羊水穿刺是怎麼做的？

一般羊水檢查不需要空腹，但最好上午就去，因爲掛號之後不能馬上做穿刺，需要做一些檢查，比如測體溫、聽胎心、B超等，以確定胎盤位置、胎兒情況、羊水情況等。檢查之後就可以決定是否實施穿刺。羊水穿刺步驟如下：具有適應症的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況、避免誤傷胎盤。選好進針點後，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水明確可能含母體細胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫—分鐘，孕婦臥牀休息2小時。

羊水穿刺畢竟是介入性診斷，存在着一定風險，但孕婦也沒必要過度擔心。國際上認可的羊水穿刺的風險比率低於0.5%，在瀋陽市婦嬰醫院，每年要進行接近400例羊水穿刺診斷，幾乎沒有孕婦因爲羊水穿刺而引發流產、感染等危險後果。羊水穿刺基本是沒有痛苦的，因爲針頭較細，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至更輕些。由於所有的操作都是在超聲的嚴密監視下進行，胎兒的每一個部位都可以看得清清楚楚，不必擔心穿刺針會傷及胎兒。臍血穿刺和羊水穿刺的道理一樣，只是位置不同。

醫生最擔心的是父母都很健康，但在受孕時，染色體發生突變，造成先天性疾病，如脣齶裂、唐氏綜合徵等。在市婦嬰醫院，高度懷疑胎兒染色體異常的孕婦中，只有六成能夠接受實施抽取羊水檢測染色體。

抽完羊水後，羊水量會不會減少，是否會影響到胎兒的發育？

幸孕草：羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時，羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時，一般抽取20西西左右的羊水，佔整體羊水量不到8%，而且很快會得到補充，因此不需要擔心上述的問題。

羊膜穿刺會不會很痛，需不需要打麻醉針？

羊膜穿刺所用的針雖然較長(大約10公分)不過管徑卻很小，比一般抽血用的針還要細，而且孕婦肚皮的神經分佈較稀疏，所以對針扎的感覺較不敏感。一般而言，羊膜穿刺最多跟抽血一樣，不會很痛的，所以不需要局部麻醉。因爲即使要麻醉的話，打第一針的時候，還是會痛的。所以局部麻醉是多餘的，有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。

羊膜穿刺後，胎兒流產的機率有多少？

幸不會超過千分之三。英國和美國曾經作過大規模的調查，得到這樣的結果。臺大醫院迄今也作過一萬五千例以上的羊膜穿刺，其結果與英美等國的報告相似。

羊膜穿刺之後，除了有極低的流產率之外，會不會傷及胎兒？

在連續的超音波導引之下進行羊膜穿刺，不會傷到寶寶，不過孕婦還是會擔心。主要原因是，有一些孕婦的親朋好友在接受羊膜穿刺之後，產下有缺陷的小孩。不少人有一種錯誤的想法：“一旦接受羊膜穿刺之後，所有的胎兒異常都是因此而引起的”。事實上，這種想法完全不合乎邏輯。因爲即使染色體正常，也大約有2%的新生兒有某些缺陷。這些問題跟染色體無關，沒有辦法利用羊水分析診斷。即使當初媽媽沒有接受羊膜穿刺，這些缺陷照樣會出現。大家不應該把所有新生兒的畸型都歸罪到某一項特定檢查，這是不合理的。

羊膜穿刺之後，可能出現那些不舒服？

在扎針的地方可能有些疼痛，這跟打針或抽血是一樣的。極少數孕婦有一點點的陰道出血，或者分泌物比較多一點，這些現象通常在稍微休息，或幾天之內就會自然消失。但是如果有激烈的腹痛或發燒，明顯的破水，應趕快就醫。發生這些嚴重合並症的機會不會超過千分之三。

羊膜穿刺之後，有沒有需要特別注意的地方？

一般而言，除了粗重的工作之外，一般工作可以照舊，不需要打針吃藥，依平常心作息即可。

羊膜穿刺之後，多久可以得到染色體的分析結果？

大約二至三週。羊水細胞的染色體分析不像一般的檢查，只要把羊水放進機器後，很快就可以得到結果。抽取出來的細胞必須經過培養，纔會分裂到足夠的數量，這個過程通常要五到十天左右。之後，染色體還要經過染色、觀察、照相、放大相片、剪貼、審覈的過程，因此需要這麼長的時間。

有一些報導指出，不必經由羊膜穿刺，即可從母血檢查出胎兒的染色體異常，這是否事實？

直接利用母體血液中檢查胎兒的染色體異常，是科學家日夜祈求的終極目標。不過到目前爲止，除了極少數特例之外，基本上這個目標還是無法達成。雖然科學界很早就已經證實，母體血液中含有胎兒的細胞，不過數量卻極爲稀少。要檢查到這些細胞，可能比大海撈針還難。另外需要向各位說明，母血的唐氏症篩檢跟羊膜穿刺有很大的差異。母血篩檢只能計算胎兒罹患唐氏症的機率，而羊膜穿刺能診斷唐氏症，兩者相差甚遠。

羊膜穿刺之後，如果結果是正常的，是否代表胎兒一切都沒有問題？

一般而言，羊膜穿刺只針對染色體檢查，結果正常的話，只代表染色體(最常見而重要的是唐氏症)沒有問題，並不能排除其他非染色體所引起的疾病，例如大部份的先天性心臟病，智力障礙，兔脣顎裂，以及因爲基因所引起的問題。換句話說，即使染色體的檢查結果正常，仍有大約2%的寶寶在出生時發現某些異常。

以羊水細胞檢查染色體的成功性與正確率有多高？

檢查的成功率高於99%。少數羊水檢體因爲母親血液污染嚴重，細胞沒有辦法生長。另外因爲其他因素，也可能無法得到細胞的染色體。這時候，可能要重新抽羊水。染色體結果的正確性高達99.8%以上。少數情況下，因母血細胞的污染，染色體異常的特性，會有極少比率的錯誤。