孕婦皮膚瘙癢的原因與治療
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從懷孕到生產後1個月左右,約有1/5的孕媽媽會有皮膚瘙癢方面的問題,這些皮膚問題大部分與懷孕並無直接關係,反而是由一些皮膚疾病,例如溼疹、蕁麻疹、藥物疹以及細菌感染所造成,只有少數是因懷孕而產生。因此,醫生診治時必須先排除常見原因,才能懷疑是否單純是因妊娠而引起的皮膚問題。
從懷孕到生產後1個月左右,約有1/5的孕媽媽會有皮膚瘙癢方面的問題,這些皮膚問題大部分與懷孕並無直接關係,反而是由一些皮膚疾病,例如溼疹、蕁麻疹、藥物疹以及細菌感染所造成,只有少數是因懷孕而產生。因此,醫生診治時必須先排除常見原因,才能懷疑是否單純是因妊娠而引起的皮膚問題。
在不同的季節,孕媽媽會有不同的皮膚問題,如夏季因氣候潮溼,流汗多,容易出現溼疹或皮膚毛囊炎等病兆;冬季則因爲皮脂分泌減少,皮膚顯得乾燥,嚴重時甚至會出現皮膚龜裂,而引發冬季溼疹或缺脂性溼疹等,這些症狀會在全身任何部位都可能發生。
疾病篇
3種良性的皮膚疾病
以下3種孕期發生的皮膚瘙癢,對母體與胎兒不會造成太大的影響,只要妥善治療與保養,就可恢復正常。
1 妊娠癢疹
妊娠癢疹(Prurigo gestationis),發生的原因目前仍無法確知,可能與懷孕期間激素變化以及外來刺激物等因素有關,對胎兒和媽媽並無明顯影響。
症狀
出現紅色或淡粉紅色丘疹,患者會感到瘙癢,生產後會逐漸痊癒,不過容易留下色素痕跡。發生原因可能與孕期激素分泌或皮膚乾燥、受到外來刺激有關。(孕婦網編輯)
發生部位
好發於四肢近端伸側,包括大腿或手臂。
發生階段
懷孕中、後期(約懷孕4~9個月之間)。
治療
主要以外用類固醇藥膏爲主。
2 多型性妊娠症
多型性妊娠症(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy,簡稱PUPPP)在懷孕期間纔會出現,發生原因可能因媽媽對胎兒的免疫反應所導致,一旦發生,會持續整個孕期,如果未加以治療,孕媽媽往往會因瘙癢而嚴重影響睡眠。除了影響孕媽媽生活之外,由於這類皮膚疾病多屬良性,對胎兒和媽媽本身的健康並不會造成影響。
症狀
出現類似蕁麻疹或不規則的丘疹,感覺很癢,通常到生產後一週,症狀會逐漸消失。
發生部位
多發生在肚皮周圍,再往大腿、手腳等其他部位擴散。
發生階段
懷孕後期,而且最常發生在第一胎,第二胎以後發生機率比較少,多胞胎或孕期體重增加快速的孕媽媽也較容易發生。
治療
感到很不舒服時,孕媽媽可尋求醫生診治,使用口服抗組織胺或局部類固醇藥膏塗抹,以緩解症狀。這類藥品在分級上多屬於B級,所以安全方面是沒有問題的。
3 癢性毛囊炎
癢性毛囊炎(pruritic folliculitis of pregnancy PFP)也是孕期間常見的癢症。
症狀
患者皮膚會出現一顆顆小丘疹或小膿包。
發生部位
以上半身最多。
發生階段
較容易發生在懷孕第4~9月。
治療
大約在產後兩星期就會自動消失,無須刻意治療。
3種影響胎兒的皮膚疾病
上面提到的3種常見孕期癢症,對母體與胎兒不會造成影響,但是以下3種皮膚疾病,是有可能會影響到腹中的胎兒的,所以在孕期過程中孕媽媽仍是要妥善做好皮膚保養工作。
1 膽汁鬱積性瘙癢症
發生階段
多發生在懷孕後期。
成因
因肝臟代謝與膽汁鬱積問題,進而產生的瘙癢症狀,嚴重時會出現黃疸、肝功能異常、膽酸升高等現象,也可能因此導致死胎、早產,孕媽媽必須特別小心。
發生率
此疾病的發生機率並不高,約在0.02%~2.4%。
2 妊娠型類天皰瘡
發生階段
通常發生在懷孕後期。
成因
屬自體免疫性疾病,是一種罕見疾病,由腹部出現很癢紅疹或水泡,而後迅速擴散,可能引發胎兒早產或低出生體重。
發生率
發生率約1/60000~1/40000。
3 皰疹樣膿痂疹
成因
屬於一種膿皰型乾癬,患者皮膚會有膿皰,而且可能會發熱、發冷,抽血檢查會發現有血鈣下降情形,也可能造成死胎、早產、流產。
其他4大常見皮膚問題
1 血管擴張
懷孕期間,孕媽媽因血量增加,體溫也跟着增加,會較爲怕熱,此外,也較容易發生血管擴張的情形,導致臉上、乳房以及四肢皮膚會出現微血管擴張痕跡,甚至出現血管瘤。
2 肌膚較敏感
孕媽媽對外來的刺激像是日曬、磨擦或化學藥品等,會有比較敏感的反應。
3 孕斑
因爲孕期間受到激素變化所影響,孕媽媽很容易出現孕斑(即所謂肝斑)。孕斑多發生在雙頰,呈現豬肝色,很多人誤以爲肝不好,其實是孕期激素增加所造成。孕媽媽如果能做好防曬,別讓皮膚曬黑,通常生產後會逐漸淡掉。
4 汗疹
此爲流汗所造成,最容易出現在腹股溝、腋下等皮膚容易磨擦的部位。夏天時可多使用電扇或冷氣,來緩和瘙癢症狀。
藥物治療 免驚
特別提醒孕媽媽們,與懷孕有關的皮膚瘙癢,症狀通常會持續到產後爲止,因此孕媽媽有皮膚瘙癢問題或疾病,千萬不要因爲害怕懷孕吃藥而一再隱忍,如此可能因瘙癢而影響睡眠、孕期心情、精神狀況以及飲食等。這些皮膚疾病的治療藥物都很安全,長期使用也不會有問題,不需有太多顧慮或不必須的擔憂。
如果癢到覺得不舒服或嚴重影響睡眠質量及工作,甚至因爲抓癢而出現傷口時,最好還是尋求醫生協助,尤其有些皮膚疾病症狀很類似,最好通過皮膚專科醫生診斷,才能對症下藥,解決皮膚瘙癢的困擾。治療時一般都以外用藥膏爲主,沒有效果時纔會考慮口服藥,這類皮膚疾病所使用的抗組織胺等藥物,只要在安全的劑量範圍內使用,都是相當安全的,而且越到懷孕後期,對胎兒越沒有影響,孕媽媽不必有過多疑慮。
小叮嚀
8大生活建議
1. 做好防曬和保溼。
2.大量流汗時可洗個澡,讓身體保持乾爽。
3.每天洗澡次數勿過多,水溫也不能太高。
4.避免泡澡、泡溫泉。
5.洗澡時避免使用過多清潔用品,洗後可擦些乳液保溼。
6.避免過度抓癢。
7.症狀輕微時,也可以使用半乾的冷毛巾進行冷敷,緩和皮膚瘙癢情形。
5項保養事項
1 .挑選專用產品
選擇保溼乳液時,最好選擇不含香精、酒精、色素的,也可以選擇敏感性皮膚專用保養品。
2 .注意成分
孕期中使用妊娠霜等保養品,要特別留意其中成分,如果擦了會癢,就要立刻停用,以免引起過敏性皮膚炎。
3 .以單純爲原則
保養程序儘量單純,同時要避免嘗試沒用過的產品;產品種類和成分也是越單純越好。
4 .避免刺激性產品
不要用太油膩的保養品以及含去角質、酸類(如A酸、果酸)等刺激性成分的產品。
5 .避免使用非必需品
避免或減少燙髮、染髮、擦指甲油、精油按摩等非必須品的使用,爲了孕媽媽自己和胎兒安全着想,儘量避免使用,可減少過敏或接觸性皮膚炎等皮膚問題的發生機會。
2大飲食原則
因懷孕造成皮膚瘙癢的原因很多,在飲食方面,可遵循以下2大原則,以緩和皮膚瘙癢的不適。
原則1 避免過敏原
孕媽媽蕁麻疹和一般人一樣,可能因爲藥物、海鮮、牛奶、蛋、蟹、貝殼類、酒等食物所引起,或因灰塵、寵物的細毛、花粉、塵蟎等吸入性過敏原所造成,這些都應該儘量避免。
原則2 避免刺激性食物
專家建議孕媽媽最好避免吃太熱、太辣食物,以免使身體更熱,加重瘙癢情形;其他像是咖啡、茶汽水、可樂這類的飲料,也最好減少飲用。
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