胚胎着牀失敗的原因
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現在科技這麼發達,由於輔助生殖技術的出現,幫助很多不孕症夫妻實現了爲人父母的心願,但是也有一些女性因胚胎着牀失敗而沒能順利懷孕,那麼胚胎着牀失敗的原因是什麼呢?我們又該怎麼應對呢?一起來看看吧!
胚胎着牀是一個複雜的過程,要求囊胚與子宮內膜同步發育且功能協調,是母胎免疫耐受順利建立的結果。根據胚胎着牀機制可將胚胎着牀失敗的病因分爲三大類,即母體因素、胚胎因素及母胎界面免疫因素。
母體因素
(1)生殖器病變:宮腔形態異常或子宮內膜病變可導致着牀失敗,如子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、內膜息肉、子宮縱膈、子宮內膜炎等生殖器病變都可影響胚胎着牀。
應對方法:宮腔鏡檢查並去除病因;對於子宮淺縱隔的病友,在行子宮縱隔切開術前需排除引起着牀失敗的其他病因,如有子宮內膜炎先消炎治療。
(2)子宮內膜的容受性:子宮內膜容受性是指子宮內膜接受胚胎、孕育胚胎的能力。部分着牀失敗的病友可能存在內膜容受性缺陷,進而影響其胚胎着牀。子宮內膜形態、厚度、容積、蠕動、動脈血流情況及相關細胞因子的表達,着牀窗、子宮內膜組織異相等均可影響子宮內膜的容受性。
應對方法:我院針對於反覆着牀失敗的病友,會先行一系列子宮內膜容受性評估後,爲其制定個體化移植策略。
(3)血栓性疾病:在胚胎早期植入時,凝血系統和纖溶系統之間的平衡也是胚胎着牀穩定所必需的。易栓症可導致胚胎移植失敗。
應對方法:對於反覆着牀失敗病友篩查血栓性疾病,如有異常應予以治療。
胚胎因素
胚胎染色體異常不僅會導致複發性流產,還會引起胚胎着牀失敗,包括染色體非整倍體異常,染色體異位、倒位、缺失及嵌合體等。
應對方法:對於反覆着牀失敗的病友,可在胚胎移植前行基因診斷或遺傳學篩查(PGE/PGS),可以有效避免非整倍體胚胎的的植入,降低無效移植,降低流產率和出生異常胎兒的風險,以提高着牀率和臨牀妊娠率。
免疫因素
(1)免疫細胞:胚胎着牀過程中有許多免疫細胞參與。免疫細胞的功能紊亂也會導致胚胎着牀失敗。因此改善免疫細胞的功能可提高胚胎着牀率。
(2)自身免疫性疾病:抗磷脂抗體、抗核抗體已被證實在複發性流產病友血漿中濃度高於健康育齡期婦女。在體外受精-胚胎移植失敗的病友中,血清抗磷脂抗體較無着牀失敗的不孕病友亦有所升高,且抗核抗體可干擾胚胎着牀。
應對方法:我院開展了相關免疫學檢測,酌情給病友使用阿司匹林、低分子肝素和糖皮質激素等藥物,建議部分病友局部宮腔灌注。
心理因素
臨牀研究證實,接受輔助生殖治療的病友心理壓力過大,也可能導致內分泌失調,子宮肌肉收縮紊亂,引起胚胎着牀失敗。
應對方法:接受輔助生殖治療的夫妻,特別是女方,應放鬆心情,儘量不脫離工作,並且保持正常健康的生活狀態,有條件的話,可尋求專業心理醫生的幫助。男方更應該以積極樂觀的心態面對,夫妻雙方應互相鼓勵,互相支持,切忌給另一半“施壓”。
輔助生殖技術已廣泛應用於不孕症治療,而胚胎着牀失敗仍是解決不孕症的難題。切記不可“病急亂投醫”,亂用藥物和飲食及盲目跟風治療,因爲這樣做不僅浪費錢財、時間,還增加心理負擔,反而不利於治療。希望各位病友都能夠在專業醫師的指導下早日“好孕”!
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