胎兒隔離肺的原因

正常胎兒肺組織爲均勻的中等回聲，回聲較肝臟回聲略高，右肺略大於左肺。在胚胎髮育期間，肺動脈發育不全使部分肺組織血供發生改變，使得該部分肺組織與主體分離，且血供來源於主動脈的分支，而不是肺動脈，而形成無呼吸功能的囊性腫塊，但其內可存在支氣管組織，其發病機制不明。

肺內肺隔離

如果副肺萌芽發生在胸膜形成之前，胸膜形成時副肺與其它正常肺葉則共享同一個胸膜腔稱肺內肺隔離。

特點：

1、較多見，病變侷限於肺葉內，多發生於下葉後基底段或左上葉尖段，與支氣管樹不相通。

2、血液供應來自主動脈大分支，靜脈迴流入肺靜脈。

3 、偶可與胃腸道相通，但罕見。

肺外肺隔離

如果副肺發生在胸膜形成之後，那麼該部分肺就有自己獨立的胸膜腔，稱爲肺外肺隔離。

特點：

1、該病發病率低，缺乏典型的臨牀表現，

2、 通常累及左肺，位於左肺底與橫膈頂之間。

產前超聲難以發現葉內型隔離肺，以下爲葉外型隔離肺超聲特點。

部位：腫塊多位於胸腔內，左側多於右側，肺下部多於肺中上部，位於腹腔或其他部位較爲罕見。

回聲：多表現爲均勻的略強回聲。當腫塊囊性成分較多或囊性爲主時，回聲則明顯減低;當囊性與實性交織存在時，回聲雜亂。

邊界：多表現爲邊界清晰、銳利，與周邊正常肺組織形成明顯對比。有時邊界顯示不滿意，可調節增益或調整探頭掃查角度並適當加壓探頭，可獲得清晰的腫塊邊界。

形態：多爲三角形或楔形，亦可爲圓形、分葉團狀等。

CDFI：可顯示腫塊滋養血管來源於體循環動脈，而不是肺循環，血供來自胸主動脈較爲多見，其次爲腹主動脈，爲本病最具特徵性的表現。必要時可使用能量多普勒顯示腫塊血供。

提醒：當發現隔離肺存在時，可重點觀察是否存在胸水、心臟縱隔移位、左右肺大小、水腫等情況。

一般來說，50%～75% 的胎兒隔離肺腫塊隨孕周增加而萎縮，甚至消失。

單純的隔離肺產後可行手術治療，預後較好，出生後可不出現任何的呼吸道的症狀。

但當隔離肺範圍大且合併有胸水、心臟縱隔移位、水腫時可進展爲圍產期胎兒死亡。合併有胸水的，可導致嚴重的肺發育不良和胎兒水腫，從而危及一些胎兒的生命。因此有大量的胸水者，行胎兒的胸水羊膜分流術，可改善預後。手術應在感染控制後，再進行常規的使用抗生素。

外緣形的肺隔離，囊外肺隔離術可用於孤立性的肺切除術。通常的進行肺葉切除術，手術期間應特別的注意治療和異常的血管。特別是當涉及下韌帶時，可能導致大量的出血，並且難以控制。