準媽媽要及早給胎兒的胃做檢查

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正常人的胃位於腹腔的左邊，但某孕婦產檢時B超結果卻顯示胎兒胃泡位於腹腔內右側。此種情況屬於先天性畸形——內臟反位

●正常人的胃位於腹腔的左邊，但某孕婦產檢時B超結果卻顯示胎兒胃泡位於腹腔內右側。此種情況屬於先天性畸形——內臟反位。

一個懷孕近4個月的孕婦最近接受了首次產檢，B超結果出來後，孕婦拿着結果去找醫生，接診的年輕醫生看到B超報告都有點傻眼了——B超顯示胎兒的胃泡位於腹腔內右側，而不是像正常人一樣長在腹腔的左側，也就是說胎兒的胃左右顛倒着長了。年輕醫生說他從來沒有遇到過這種情況，讓孕婦去找更資深的專家看。

廣州醫學院附屬第三醫院胎兒醫學科副主任於濱接受記者採訪時說，這個胎兒患的是“內臟反位”，屬於比較罕見的先天性畸形。內臟反位分爲完全反位和部分反位兩種情況：前者是內臟包括心、肺、肝、脾、消化系統等像照鏡子一樣左右完全相反，這種胎兒可以正常發育存活，以後影響不大;後者僅有部分內臟例如心臟、胃等位置長反了，但其他部位正常，這類胎兒可能還合併有其他畸形，一定要儘早排查。

那到底是誰“動”了胎兒的內臟呢?於濱表示內臟反位的發病機理至今不明，可能是胎兒發育中基因表達出現錯誤或染色體結構畸形所致。

●專家表示，內臟反位的發病機理至今不明，可能是胎兒發育中基因表達出現錯誤或染色體結構畸形所致

●應對：全內臟反位可正常存活，部分反位應排查其他畸形

●提醒：孕婦一定要及早進行產前診斷，早發現問題早處理

案例

胎兒的胃“乾坤大挪移”

這名孕婦今年30歲，已經有一個兩歲多的兒子。由於符合相關計生政策，她可以生第二胎。孕婦現在懷孕近4個月，第一次產檢的B超結果出來後，孕婦拿着報告去給婦產科門診醫生看。接診的是一個年輕醫生，看完B超結果後很吃驚——B超顯示胎兒的胃泡位於腹腔內右側，而不是像正常人一樣長在腹腔的左側，也就是說胎兒的胃左右顛倒着長了。年輕醫生說他從來沒有遇到過這種情況，讓孕婦去找更資深的專家看。

孕婦獲知消息時也很驚愕，她又怕是檢驗科的醫生搞錯了，特意回頭找了給她檢驗的醫生，醫生說絕對不會照錯。孕婦現在很彷徨，她捨不得放棄這個孩子，可是又很擔心孩子以後的健康。

解讀

屬於罕見畸形——內臟反位

拿着這個特殊案例，記者採訪了於濱。她說，這種情況屬於比較少見的先天性畸形——“內臟反位”。一般，正常人的心臟和胃長在腹腔的左邊，闌尾長在腹腔的右邊。但有些人的心臟、脾、胃等會左右相反地長，醫學上稱爲內臟反位。

內臟反位分爲兩種類型。一種是完全的內臟反位，左右完全顛倒，就像“鏡中人”一樣，心、肺、橫膈、肝、脾、胃、腸等全部內臟的位置呈180度反位;另一種是部分反位，就是說只有部分臟器位置相反，其他則正常。於濱說，內臟反位是比較少見的先天異常，全內臟反位的發病率爲1：6000～1：80000，部分內臟反位則更罕見，發病率低於 1：1000000。

“內臟反位比較少見，但在我們醫院偶爾也能碰到此類病例。”於濱說，該院胎兒醫學科接診過的病例有全內臟反位的，也有部分內臟反位的，上個月胎兒醫學科正好碰到一名胎兒全內臟反位的病例，最後寶寶順利降生，目前一切正常。

應對

全內臟反位可正常存活，部分反位排查其他畸形

對於孕婦來說最煎熬的問題是，懷了內臟反位的寶寶，這個小生命該不該保?保住了以後會不會有什麼不好的影響?內臟反位的孩子能順利、健康成長嗎?於濱認爲，這個問題要分兩種情況來應對，關鍵是要檢查出胎兒屬於全內臟反位還是部分內臟反位，兩者的應對方法也不一樣。

如果是全內臟反位，雖然內臟位置全部長反了，但不影響臟器的功能，循環、呼吸、消化功能均正常，平常表現和一個普通人無異，一般也不影響壽命。這種情況下，寶寶可以順利生下來，不需要特殊處理。

如果是部分內臟反位，情況則要複雜一點。於濱介紹，部分內臟反位容易伴有其他複雜畸形，更要警惕有無染色體異常。假如染色體異常的話，會影響孩子的終身智力，而且沒有治療方法，也許需要選擇終止妊娠。部分單純的內臟反位如心臟反位，孩子以後容易出現肺動脈高壓，預期壽命短於正常人。“但假如沒有致死性疾病，我們不建議終止妊娠。有些先天異常我們是可以通過手術解決的，不應放棄生命。不過一定要及早發現胎兒還有沒有其他畸形，及早治療。”於濱說。

提醒

孕婦一定要及早進行產前診斷

那到底是誰“動”了胎兒的內臟呢?於濱表示，內臟反位的發病機理至今不明，先天畸形與胚胎髮育過程中的基因表達出錯有關，但基因表達爲什麼會出錯呢?有人認爲環境的干擾因素是原因之一。母親體內環境受到干擾的情況包括：母親有代謝性疾病、懷孕期間受到了射線或化學物品的影響、母親感染了病毒等。但這些都只是醫學上的推測，並無實證支持。

“胎兒過了24周，無論是從倫理上說還是從情感上說，我們都是反對終止妊娠的。”於濱說，爲了胎兒的健康發育，孕婦一定要及早進行產前診斷，儘早發現問題儘早處理。

於濱強調，產前檢查有3個關鍵的時間段：一、11～13周，懷孕早期排除胎兒異常;二、18～24周，懷孕中期做系統的形態學B超檢查;三、28～32周，懷孕晚期排查一些重要疾病如心臟病等。

“現在城市人羣產前診斷的意識普遍提高，然而，很多人對於產前診斷的認識有時會走到另一個極端，就是對診斷技術的期望太高。”於濱說，實際上醫學對於生命奧妙的瞭解還遠遠不夠，產前診斷的技術仍然很有限，現有的技術可以看到的疾病只是已知胎兒疾病的80%，還有20%的疾病是“漏網之魚”。“孕婦做完產檢之後都會問，我的寶寶是不是正常的呀?其實沒有一個醫生敢百分之百地保證這個寶寶是健康的，只能說現有的檢查設備暫時沒有發現疾病而已。”於濱說。

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