【宮外孕有什麼症狀】宮外孕有哪些症狀
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腹痛
患者下腹墜痛或劇痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情況。如果患處發生破裂,患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛,還會伴有噁心嘔吐的症狀。
停經
異位妊娠的早期症狀很容易與正常的早孕反應相混淆,如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外,有時候還會出現一側的下腹脹痛,檢查發現輸卵管正常有腫大,應懷疑爲異位妊娠。
陰道出血
異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是,宮外孕出血是在胚胎死亡後出現的不規則陰道流血,顏色深褐,量少,一般不超過月經量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,當病竈消除後,流血可完全停止。月經期的流血是無蛻膜組織排出的。
暈厥與休克
很多患者由於腹腔內急性出血,有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛,輕者出現暈厥,重者可能會出現休克,危及生命。
其他症狀
異位妊娠患者還會出現噁心、嘔吐、尿頻等症狀。有些患者會因爲大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降。
按宮外孕類型來分
輸卵管妊娠
輸卵管妊娠佔異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約佔78%,其次爲峽部、傘部,間質部妊娠較少見。輸卵管妊娠的典型症狀爲停經後腹痛和陰道流血,患者還可能出現腹部包塊,甚至出現暈厥與休克。
卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢着牀和發育,發病率爲1:7000-1:50000。卵巢妊娠的臨牀表現和輸卵管妊娠極相似,主要症狀爲停經、腹痛及陰道流血。
腹腔妊娠
腹腔妊娠指胚胎或胎兒位於輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內。患者有停經及早孕反應,多有孕早期出現不明原因的貧血症狀,伴有腹痛及陰道流血。隨後陰道流血停止,腹部逐漸增大。胎動時,孕婦常感腹部疼痛,隨着胎兒長大,症狀逐漸加重。
宮頸妊娠
受精卵着牀和發育在宮頸管內者稱爲宮頸妊娠。主要症狀爲無痛性陰道流血或血性分泌物,流血量一般由少到多,也可爲間歇性陰道大量流血。
按急緩性來分
急性宮外孕早期症狀
1、停經:大部分患者都有停經史,輸卵管間質部(輸卵管口與子宮腔交接處)懷孕,患者則會停經3月左右。約20%-30%的患者無明顯的停經史,會有少量的月經或點滴出血。
2、腹痛:90%患者都會出現的宮外孕早期症狀。大多突然發作,表現爲一側下腹隱痛或酸脹感。如果輸卵管妊娠流產或破裂,患者則會突感一側下腹部撕裂樣痛,嚴重時可眼花、暈厥。
3、陰道出血:多爲子宮蛻膜剝離所致,常爲不規則陰道出血,量少、深褐色。
4、暈厥與休克:多由於腹腔內急性大量出血而致休克,與陰道出血不成正比,此時患者會出現面色蒼白,出冷汗等症狀。
陳舊性宮外孕早期症狀
指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長,經反覆內出血病情漸趨穩定。陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史,其臨牀宮外孕早期症狀特點爲陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱爲腹腔內血液吸收過程引起,如合併繼發感染,則表現爲高熱。
宮外孕的診斷方法
HCG測定
是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
孕酮測定
異位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周時相對穩定,單次測定即有較大的診斷價值。儘管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的絕對臨界值,但血清P水平低於10ng/m1(放免測定),常提示異常妊娠,其準確率在90%左右。
超聲診斷
B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤爲常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
診斷性刮宮
在不能排除異位妊娠時,可行診斷性刮宮術,獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化並無特徵性,可表現爲蛻膜組織,高度分泌相伴或不伴A–S反應,分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的侷限性。
後穹隆穿刺
後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用,常可抽出血液放置後不凝固,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除異位妊娠的診斷。
腹腔鏡檢查
大多情況下,異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷,但對部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進行檢查,可及時明確診斷,並可同時手術治療。
其他生化標記
有報道,異位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,兩者與血清HCG、孕酮聯合測定,在異位妊娠檢測中優於單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合,發現血清CA125水平有隨着β–HCG水平降低而升高的趨勢,可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑑別。
宮外孕的徵兆
宮外孕的表現因人而異,女性懷孕後一旦感到身體異常,就要去醫院。
宮外孕的徵兆:下腹部突然疼痛出血,但出血量和出血時間因人而異。一般最初的出血量很少,當受精卵在輸卵管着牀並破裂後,會引起大出血。除了陰道出血外,還會有腹部腫脹和疼痛的情況,最初是下腹部抽痛,有時肛門也會有壓迫感。
宮外孕破裂後患者會感劇烈腹痛和大量內出血,出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象,一般情況下宮外孕約在懷孕後第6-8周的時候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,威脅患者的生命,是比流產更嚴重的疾病。
如果女性懷孕後出現劇烈腹痛、大量出血等現象的時候就要考慮宮外孕破裂可能,必須及時對症處理以免帶來危險。
宮外孕的應急處理
措施一:在救護車來到之前,應當頭低、腳高,保持安靜,防止出血。用毛毯等保溫也很重要。
措施二:在婦產科中流傳着一句話:典型的宮外孕最不典型。因爲宮外孕的症狀常是模糊不清的,病人要把發病以來的細節向醫生彙報。
措施三:宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。
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