難產的治療方法
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有些媽媽在生寶寶的過程中出現了難產。好不容易把寶寶生出來了,但是自己的身體卻越來越虛弱,難產的媽媽不用擔心,難產也有治療方法的。
一、中藥治療
難產一證,有虛有實。虛者陣痛微弱,墜脹不甚;實者陣痛劇烈,腹痛不已。治以調和氣血爲主。虛者補而調之,實者行而調之。分別採用養血益氣,溫經化瘀等法。但不宜過用攻破,以免耗氣傷血,反致加重難產情況。
1、氣血虛弱
主要證候:分娩時陣痛微弱,宮縮時間短,間歇時間長。產程進展緩慢,或下血量多而色淡,面色蒼白,神疲肢軟,心悸氣短。舌淡育薄,脈大而應成沉細而弱。
證候分析:氣血俱虛,無力促胎外出,故陣痛微弱,宮縮短而間歇時間長。陽氣衰微,氣虛不攝,故下血量多而色談。血虛不能上榮,故面色蒼白。氣虛中陽不振,則神疲肢軟,心悸氣短。舌淡苔白,脈虛大或細弱,皆爲氣血虛弱之徵。
治法:大補氣血。
方藥:蔡鬆汀難產方(經驗方)。方中黨蔘、黃芪大補元氣;當歸、白芍、川芎養血活血;茯神健脾寧心;枸杞滋補肝腎;龜板填精補血,潤胎催產。
2、氣滯血瘀
主要證候:分娩時腰腹疼痛劇烈,宮縮雖強,但間歇不勻,產程進展緩慢,或下血暗紅,量少。面色紫黯,精神緊張,胸院脹阿,時欲嘔惡。舌紅,苔正常或膩,脈弦大而至數不勻。
證候分析:氣滯血瘀,氣血運行受阻,胎兒欲娩不出,故腰腹劇痛,輾轉不安,久產不下。因氣滯血行不暢,故血色暗紅,量少。氣血凝滯,氣機不利,升降失調,故面色紫黯,胸悶脘脹,時欲嘔惡。舌黯紅,脈弦大,均爲氣滯血瘀所致。
治法:理氣活血,化瘀催產。
方藥:催生飲(《濟陰綱目》)加益母草。方中芎、歸、益母草活血,大腹皮、枳殼破氣散結下胎,白蘭芳香通竅。共奏行氣活血,催生下胎之功。
二、鍼灸療法
取穴:取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。
1、一般處理
首先應解除孕婦的思想顧慮,消除緊張情緒,鼓勵產婦多進飲食,使產婦有適當的休息和睡眠,保持產婦有充沛的精力,排空膀胱,全身情況改善後,產力常可恢復正常。
2、鍼灸
取穴:取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。
手法:強刺激,久留針。
如經上述處理,產程進展仍然緩慢,視其病情,必要時需手術助產。
三、難產西醫治療方法
狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,瞭解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。
1、一般處理
在分娩過程中,應安慰產婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養及水分的攝入,必要時補液。還需注意產婦休息,要監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前後徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產後行剖宮產結束分娩。
(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應在嚴密監護下試產。試產過程中若出現宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜後宮縮較強,產程進展順利,多數能經陰道分娩。若試產2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫徵象,應及時行剖宮產術結束分娩。若胎膜已破,爲了減少感染,應適當縮短試產時間。
骨盆入口平面狹窄,主要爲扁平骨盆的婦女,於妊娠末期或臨產後,胎頭矢狀縫只能銜接於入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先後依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱爲頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏後,稱前不均傾;若後頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱後不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時,即能較順利地經陰道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理
在分娩過程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕後位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現胎兒窘迫徵象,應行剖宮產術結束分娩。
骨盆出口平面是產道的最低部位,應於臨產前對胎兒大小、頭盆關係做出充分估計,決定能否經陰道分娩,不應進行試產。若發現出口橫徑狹窄,恥骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向後移,利用出口後三角空隙娩出。臨牀上常用出口橫徑與出口後矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時,多數可經陰道分娩;兩者之和在13~15cm時,多數需用胎頭吸引術或產鉗術助產;兩者之和小於13cm,足月胎兒一般不能經陰道分娩,應行剖宮產術結束分娩。
4、骨盆三個平面均狹窄的處理
主要是均小骨盆。若估計胎兒不大,頭盆相稱,可以試產。若胎兒較大,有絕對性頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應儘早行剖宮產術。
5、畸形骨盆的處理
根據畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重,頭盆不稱明顯者,應及時行剖宮產術。
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