【產程延長的概念】產程延長是什麼意思 產程延長的定義是什麼

產程延長的概念是什麼？產程延長在分娩過程中是很常見的情況，那麼，產程延長的定義是什麼呢？產程延長是什麼意思呢？？

產程延長的概念

產程延長是指強烈的宮縮也不能達到預期的臨盆狀態。

所有產程都是有一定時間期限的，分娩過程中醫生會仔細監控每個分娩階段的時間，一旦發現產婦所用的時間超過了一般正常水平，會診斷爲難產，並且迅速地處理：藉助產鉗，或者進行剖腹產。致難產現代醫學可以在早期就診斷出可能會導的不正常現象，並採取相應的治療措施，很多情況在分娩開始以前就可以預防了。所以說，產程延長是指強烈的宮縮也不能達到預期的臨盆狀態。

產程延長的概念：爲什麼會出現產程延長

影響頭位難產的三大因素是產程延長的主要原因。頭位難產的形成錯綜複雜，分娩三大因素產道、胎兒、產力往往均參與其中，很少是單一因素所引起。對於縱產式、頭先露的初產婦，產程延長主要有以下三種原因：無效宮縮、枕後位或頭盆不稱。同時還要排除一些少見情況，如腦積水、額先露以及未確診的肩先露等。

1、產力的異常：無效宮縮

對於無效宮縮，可以通過羊膜切開術後應用催產素來加快產程。用藥劑量可根據子宮收縮頻率進行調整。用藥後1-2小時內重新評價產程延長是否被糾正。輸注藥物期間要嚴密觀察，確保不會出現子宮過度刺激致使胎兒窘迫的情況。催產素給藥最好使用微量泵。初產婦宮口擴張的正常速度大約爲每小時1cm。

2、產道的異常：變形和伸展

胎兒通過產道時，其頭部需要變形，產婦的骨盆組織則需要伸展，這種變形和伸展需要花費時間。

3、娩出物的異常：胎位異常

多數胎兒的頭部彎曲向下，當通過骨盆時，面向母體的側面，露出骨盆時，面向母體的背部。若胎兒不處於這種位置，進入骨盆的時間即延長。經常改變母體的體位並儘可能多地站立可幫助胎兒處於分娩的最佳位置。

如果最後診斷爲枕後位或枕橫位，則應按照醫生指引或需進行剖腹產。需要特別說明的是，當產程延長、產婦體力出現衰竭時，常伴有嚴重失水、口乾。如果產婦在較長時間內未能很好進食，又不注意從靜脈補充水分及營養，則導致電解質紊亂和酸鹼平衡失調，使宮縮乏力進一步惡化。

產程延長的概念：產程延長常見的表現形式

(1)潛伏期延長：指潛伏期超過16小時。

(2))活躍期延長：指活躍期超過8小時。當活躍期宮口擴張速度初產婦<1.2cm/h、經產婦<1.5cm/h時，常提示活躍期延長。

(3)活躍期停滯：指活躍期宮口停止擴張達2小時以上。

(4)第二產程延長：指初產婦第二產程超過2小時(硬膜外麻醉無痛分娩以超過3小時爲標準)、經產婦第二產程超過1小時。

(5)胎頭下降延緩：在宮頸擴張減速期及第二產程時，胎頭下降最快。此階段胎頭下降速度初產婦<1.0cm/h、經產婦<2.0cm/h，稱爲胎頭下降延緩。

(6)胎頭下降停滯：指減速期後胎頭下降停滯1小時以上。

(7)滯產：總產程超過24小時。

產程延長的概念：產程延長的危害

產程延長，可造成產婦出現感染、產後出血、腎功能衰竭、心衰、膀胱陰道瘻和其他損害、子宮破裂需行子宮切除術等不良後果。對於胎兒而言，則會造成胎兒缺氧、或者會令新生兒呼吸困難，或者甚至會令胎兒死亡。

對產婦的影響

1、子宮破裂。因爲由於產程過長，子宮不斷收縮，子宮的肌肉會被拉得很長、很薄，就有可能發生子宮破裂的危險。

2、產後出血。經過長時間的分娩，產婦會十分疲憊，甚至衰竭，因而可能會造成產後子宮收縮乏力，導致產後出血。

3、軟產道損傷。造成手術產率增高及產程延長、胎頭壓迫產道引起組織水腫、缺血。由於產程長，陰道檢查次數多，產後子宮、會陰感染也增多。

4、產婦痛苦。因爲胎頭前面很長時間的壓在產婦的膀胱、尿道處，後面壓迫直腸，會導致膀胱、尿道、直腸等地方血液循環不好，給產婦帶來很大的痛苦。

對胎兒的影響

1、胎兒頭部血腫等。胎頭承受盆底阻力常致使頭顱頂變形，易發生胎兒宮內窘迫，顱內出血，胎頭血腫。

2、胎兒死亡。胎兒在子宮內長時間受到宮縮的擠壓，可能會導致胎兒的血液循環有短時間的中斷，造成胎兒缺氧，或者會令新生兒呼吸困難，或者甚至會令胎兒死亡。

3、新生兒窒息。產程延長，致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息發生率升高。由於新生兒窒息及胎糞吸入綜合徵，新生兒轉入兒科治療增多。

產程延長的概念：產程延長的怎麼辦

產程延長時要觀察是在第一產程的潛伏期還是活躍期，還是在第二產程出現時間過長，根據不同的情況做出不同的處理方案。現代醫學對於產程延長都能及時處理，避免危險狀況的發生，因此產婦也不必過於擔心。

如果在第一產程的潛伏期延長，一般採用人工破膜(在HIV/AIDS常見的國家，不採用人工破膜加速產程，因爲它增加了病毒母嬰傳播的機會)、注射縮宮素加速產程(除外頭盆不稱)。

如果是第一產程的活躍期延長，觀察是否爲異常先露、頭盆不稱(胎頭下降失敗變形增加)、胎兒窘迫等情況，如果有這些因素存在，應立刻進行剖腹產。

對於其它階段可能出現的產程延長，根據具體情況再決定是否堅持順產還是立即轉剖腹產。對經產婦要更加小心，盲目使用縮宮素，可能會造成子宮破裂。

在分娩過程中應用好產程圖監測分娩進展。一旦出現產程延長，應積極分析、處理其原因，綜合判斷分娩難易度。通過檢查，對分娩三要素中可變的異常因素產力、胎頭位置進行分析，做出相應處理。

健康小提示

分娩期間，有家人的陪伴是很重要的，家人可以陪孕媽咪說說話，分散注意力，減少孕媽咪的恐懼情緒。孕媽咪可以在陣痛的間隙，在家人的陪同下散散步，這有助於胎寶寶進入正常位置。在分娩過程中，謹聽醫生指導，呼吸和用力要聽從醫生的提示;不要大吼大叫，那樣會消耗你的體力，要爲分娩活躍期和胎兒娩出儲備能量。