孕媽媽的會陰側切,有多“痛”?
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在什麼樣的情況下,孕媽媽需要做會陰側切呢?在順產的時候遇到了阻礙就會用這樣的方式,很多媽媽會覺的還不如選擇剖腹產,其實是這樣的。
不論是初產婦還是經產婦,對準媽媽們來說,會陰側切不僅僅是切膚之痛,可能還會心痛。準媽媽做好了順產的心理準備,臨產時卻因爲種種原因不得不接受會陰側切。
因此一些原本打算自己生產的準媽媽,一想到順產會陰可能會被剪一刀,就打起退堂鼓。一些準媽媽還極端地想既然會陰側切在“下面”挨一刀,不如在腹部剖宮產“上面”挨一刀。會陰側切爲哪般?
一、側切的目的
會陰側切是指準媽媽在自然分娩過程中出現困難時,爲了保護會陰、防止嚴重裂傷、擴大產道出口、加速分娩的一項措施,其目的是爲胎兒娩出擴大產道出口以及減少準媽媽陰道的嚴重撕裂。
我們知道,初產婦分娩時難免發生撕裂,小裂傷三五天自然癒合當然好,但複雜裂傷就不一定如期癒合。複雜撕裂時,傷口是不整齊的,深度延裂更容易發生癒合不良或感染。
爲了減少會陰嚴重裂傷發生的機會,擴大分娩空間、實施會陰側切術,傷口層次清楚,縫合對合易,好癒合。
二、網傳100%側切率,錯誤!
會陰切開術自18 世紀開始應用於臨牀,到20世紀上半葉其使用率在世界範圍內大幅度提升。不是所有的分娩都要會陰側切!
對於會陰切開的研究越來越多,有很多學者報道常規會陰切開的不利,如增加出血機會,增加產後疼痛、性交痛、引起盆底功能障礙等。
我們僅在胎心率異常、產鉗助產、胎頭吸引助產、肩難產助產,胎兒窘迫等緊急情況下需要儘快結束分娩時才進行會陰切開(側切或正中切),首選會陰側切。
WHO建議會陰切開術佔所有自然分娩的比例爲10%~15%。
三、什麼情況下側切?
1、初產婦會陰彈性差、陰道口狹小、會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂時。
2、胎兒較大,胎頭位置不正,產力不強,胎頭被阻於會陰。
3、準媽媽合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等合併症時需要縮短第二產程時。
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便,爲避免新生兒窒息,需要儘快結束分娩時。
5、產鉗助產時。
四、側切後如何護理?
1、保持會陰清潔衛生,預防感染。
2、大便小便後用清水洗外陰,清潔外陰時用棉球蘸無菌清水或生理鹽水,按照從上向下,從內向外的順序。切記不要在清水中加入清潔液或洗護液。
3、其次要保持外陰的清潔乾燥,勤換衛生巾、內衣褲。
4、要注意採取傷口對側臥位,如會陰傷口在左側,應向右側臥,以防惡露流入傷口,增加感染機會。
5、側切傷口青紫水腫時,早期用冰袋冷敷,以後可以用50%硫酸鎂溼熱敷,並每天觀察傷口癒合情況。
6、有尿意要立刻排尿,注意在拆線前排大便,多食用高纖維食物、多喝水以避免便祕,如仍有排便困難可用開塞露局部刺激促進排便。
7、警惕和識別會陰切口的感染,產後兩週內,每天要養成檢查傷口的習慣。
8、若出現紅腫、裂開、流血水、流膿、發燒、傷口越來越疼等現象要儘快就醫。
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