專家:剖腹產存在健康隱患
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5月9日是母親節,在廣東地區,一些準媽媽選擇這一天爲“吉日”剖腹產子。一位香港明星擬在今天剖腹產二胎的消息日前不脛而走,形成了一定的社會影響。然而,醫學專家一再提醒說,剖腹產是迫不得已的選擇,切不可以明星來模仿。請關注——
統計數字顯示,我國剖腹產率正在逐年上升,全國平均剖腹產率接近50%,個別醫院甚至超過了80%,遠遠高於世界衛生組織推薦的15%的上限,同時也高於我國一些省市“剖腹產率低於25%”的技術要求。究其原因,一些產婦的錯誤觀念、醫院方面的某些傾向性,推動了剖腹產率的不正常攀升。
醫療專家指出,剖腹產率偏高將在未來很長一段時間內,影響產後婦女和孩子的身體和智力素質。
剖腹產潛藏健康風險
據廣州市衛生局基層衛生與婦幼保健處處長王俊傑介紹,2001年至2009年,廣州市的平均剖腹產率維持在38%到42%之間。而記者採訪瞭解到,在廣州三甲醫院,剖腹產率超過50%的不在少數。
“我們醫院每天有10名到25名孕婦前來生產,其中30%到35%是有剖腹產指徵的,其他都是可以自然分娩的,而我們的剖腹產率是50%到 60%。”廣東中山大學第一附屬醫院婦產科副主任蔡堅說。
今年2月,世界衛生組織在醫學權威期刊《柳葉刀》發佈報告說,針對中國、印度、日本、越南、泰國等9個亞洲國家的調查發現,在2007年10月至2008年5月,中國剖腹產率高達46.2%,是世界衛生組織推薦上限的3倍以上,其他9個國家的平均值爲27.3%。
蔡堅告訴記者,長期的醫學觀察發現,不經過產道擠壓的新生兒,通常以後的手眼協調能力比較弱,脾氣比較容易急躁,注意力不容易集中,患多動症及自閉症機率比較高,醫學上稱之爲“感覺統合失調症”。與此同時,在生理上,2%到3%的剖腹產新生兒肺呼吸系統不那麼好,日後容易患哮喘。“由於手術後需要禁食,將明顯影響母乳餵養,而初乳帶給嬰兒的是很多免疫信息,對於嬰兒成長的作用十分重要。”蔡堅說。
對於產婦來說,多次剖腹產的風險更大。蔡堅說:“手術都有創傷,剖腹產手術容易在zg切口處形成‘憩室’,日後胚胎容易在憩室着牀導致zg破裂、出血,以後人工流產等關乎zg的操作風險將會提高,即使3年後再懷孕,zg也容易破裂;另外,由於機體內部環境改變,可能使腸管粘連等,威脅產後婦女的健康。”
社會因素影響產婦選擇
醫療專家指出,客觀上講,近幾年來,“嬰兒不能耐受YD分娩”的剖腹產指徵有所增加。諸如糖尿病等患者增多,這類婦女可以懷孕,但不能耐受YD分娩;城市孕婦營養普遍比較好,平時不注意控制飲食,肚子裏的孩子太大;大城市35歲以上高齡產婦增多等,這是必須剖腹產的醫學指徵。
值得注意的是,除了上述因素,越來越多的社會因素正在成爲剖腹產的背後“推手”。
一是產婦所謂的新觀念。蔡堅分析說:“80後、90後陸續進入了孕期,他們同老一代產婦不同,接受了一些新觀念,如有的人認爲保持身材比較重要,還有的害怕順產疼痛。的確,順產陣痛持續24小時都有可能,剖腹產只需十幾分鍾就能完成手術。所以常有產婦對我說,‘醫生我怕疼,無論如何也要剖腹產’。”
二是迷信某些出生日期。據介紹,有的家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”,要求產婦選擇在某月某日某時出生,或選擇國慶節、母親節等;還有的產婦預產期是9月,爲了孩子未來入學的需要,就選擇8月做剖腹產手術讓孩子“提前出生”。
三是醫院方面的因素。據瞭解,在廣州的三甲醫院,剖腹產的保守價格是6000元到7000元,而自然分娩價格是3000元左右。在江西省吉安市一些二甲醫院,剖腹產費用約3000元,而自然分娩只要1500元。
一位經驗豐富的婦產科醫生告訴記者,順產從出現陣痛至小孩產出,長則需要24個小時,而剖腹產手術,“熟練的產科醫生從下刀至縫合傷口,只需要十幾分鍾至半個小時就能搞定。”
這位醫生說:“面對日益緊張的牀位,以及排隊入院的產婦,一些醫療資源有限的醫院,往往傾向於爲產婦實施剖腹產。”
另據瞭解,一些醫療設備的診斷,如B超發現產婦“羊水過少”,一些胎心監護儀過度監測,也增加了準媽媽的擔憂。由於家屬過度關注、醫生警惕性過高,把生產過程中一些本來可以忽略的小異常過度放大,也導致了剖腹產率上升。
一位婦產科主任告訴記者,順產的過程較長,也蘊藏一定的風險。在這方面,一些私立醫院爲了防範醫療風險,乾脆一剖了之。
選擇順產不是難題
幾乎每一位產科專家都認爲,對於大多數產婦來說,自然分娩是首選,產婦zg的擠壓、收縮,不僅有利於降低新生兒肺炎發生率,而且對於產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。
據介紹,自然分娩過程中,zg收縮的逐漸加強推動胎兒入盆,胎兒頭部受產道擠壓是一種最好的鍛鍊,可以迫使胎兒胸廓發生有節律的壓縮與擴張,促使胎兒肺內產生一些磷脂類物質,肺泡更有彈力,易於擴張,這對出生後的呼吸功能非常有利。此外,宮縮能夠刺激孩子的大腦綜合能力。
與剖腹產相比,自然分娩的傷害小,沒有麻醉意外,沒有zg腹壁的傷口,產後經短時的休息後感到輕鬆活動自如,方便照顧寶寶,不因傷口的疼痛和禁食影響乳汁的分泌,更不需靜脈輸液等治療限制活動,對儘早恢復體形有好處。
如今在廣州,每個產科醫院都開設了“孕婦學校”,宣傳自然分娩的好處,已有不少準媽媽堅持順產。“產前陣痛是女性一生不可多得‘享受痛苦’的時刻。”廣州一位32歲的準媽媽曾瓊說:“爲了孩子的健康,我願意選擇順產。”
“其實順產沒有想象中的痛。”剛產下新生兒的廣州人黃素雲說,“當護士把大聲啼哭的孩子抱到眼前時,做媽媽的巨大幸福感掩蓋了所有的疼痛。”
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