產鉗助產有風險嗎
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一提到產鉗,有很多孕媽媽都會覺得害怕。而且民間認爲產鉗會損傷胎兒,其實,這是錯誤的認知。只要手術時機、條件合適,不會造成新生兒不可逆轉的損傷。
宮口開全後,產鉗術與剖宮產術相比,產鉗術損傷小、娩出胎兒較快,術後恢復快,是一種有效的助產方法。產鉗術與胎頭吸引術相比,產鉗術不用負壓,胎頭水腫小;胎頭吸引要求胎先露在骨盆出口處,產鉗可以牽拉位置較高的胎頭。
三種方法均有優缺點,產科醫生會根據每位產婦的不同情況決定。
一、手術適應症
1、宮縮乏力,第二產程延長;
2、患有心臟病、肺結核、子癇前期等不宜產時過分用力者;
3、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內窘迫等;
4、早產兒保護性會陰側切,產鉗助產;
5、剖宮產胎兒頭部娩出有困難時,可用產鉗協助。
二、手術條件
1、宮頸口必須開全,否則易造成產道撕裂;經產婦組織鬆軟,必要時在宮口近開全時即可進行手術;
2、兒頭必須“銜接”,頭的位置越低,手術越安全;
3、胎膜未破者,應在手術前人工破膜;
4、必須爲活胎兒,死胎可等待自產。
三、併發症
產婦會陰損傷、宮頸裂傷:
應該按解剖位置縫合,如果軟產道裂傷的傷口過大,難以局麻縫合,可以在硬腰聯合麻醉下縫合。對於會陰裂傷嚴重者,縫合會陰傷口後,陰道內填壓4-5塊,4-6小時取出。必要時保留尿管24小時。
新生兒外傷:
皮膚粘膜損傷,可以局部對症治療,如外塗百多邦軟膏或紅黴素眼藥膏。
四、預防原則
爲了防止牽引時因用力過度而造成創傷,術者應坐着牽引,雙臂稍彎曲,雙肘挨胸,慢慢用力。臂力不足者,可站立牽引,但對用力及牽引方向應很好掌握。
情況較急者,應儘速娩出胎兒,但決不可粗暴操作。
牽引時勿緊扣產鉗兩柄,可在兩柄間夾入小塊紗布,以減少對胎頭的壓迫。 遇有困難,應詳細檢查,酌情重新考慮分娩方式,切忌強行牽引。必要時剖宮產。
術後注意觀察宮縮及流血情況,檢查宮頸及陰道,如有撕裂,立即縫合。
產程長,導尿有血尿者,可留置導尿管,並酌用抗感染藥物。仔細檢查新生兒,給止血藥預防顱內出血,並預防感染。
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