宮縮乏力導致產後出血的處理原則
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宮縮乏力引起的產後出血,治療此型,關鍵是去除病因,也就是說只要加強子宮收縮力,就能迅速止血,對已有失血性休克者應糾正休克,控制感染。
(1)刺激和加強子宮收縮是迅速止血最有效的方法
接產者用一手放在產婦腹部宮底處,拇指在宮底前壁,其餘4指在後壁,均勻而有節律地按摩宮底,可刺激子宮收縮,同時排出宮腔內積血進而加強宮縮;也可用一手握拳放置在陰道前穹窿部,並向前上方頂住子宮前壁,另一手在腹部按壓子宮後壁,壓迫止血5~15分鐘,子宮多能恢復正常宮縮,良好地止血。
(2)注射宮縮劑
按摩子宮的同時肌肉或靜脈注射催產素、麥角新鹼等;肛門內放置米索前列醇或卡孕栓等。
(3)乙醚
乙醚塗擦陰道下1/3處,刺激宮縮。
(4)宮腔內填塞無菌紗布條壓迫止血
填塞時應在無菌條件下進行,從宮底部開始按順序填滿填實24小時後取出紗布條。取出前先肌肉注射催產素20單位,並用抗生素預防感染。
(5)其他
經上述方法仍不能恢復正常子宮收縮時,可考慮行子宮動脈結紮或子宮全切術。
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