催產素引產的方法
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濃度:催產素2.5單位加入500毫升5%的葡萄糖或0.9%鹽水中(0.5%濃度)
方法:
1.0.5%催產素每分鐘8滴開始,視宮縮強度和頻度調節點滴速度。每10—15分鐘增加滴速4滴或每30分鐘增加10—15滴/分,調至40滴/分,直至出現最佳的有效宮縮(每10分鐘3次宮縮,每次持續 40秒,宮內壓力50—60毫米汞柱)。
2.一旦有效宮縮發動,應調整滴數,以最慢滴數維持直至分娩。
3.如發生過度刺激(宮縮持續>60秒)或10分鐘內有4次以上宮縮應停止點滴或減慢速度,用宮縮鬆弛劑(25%硫酸鎂或安定)使子宮放鬆。
4.如10分鐘沒有3次持續40秒的宮縮,根據所剩液體的量追加催產素使之濃度最多到1%,按醫囑從新調滴數,繼續觀擦子宮收縮情況。
5.用於引產每日以1000毫升溶液爲限。
6.每日有效點滴應維持6—8小時,連續3天,子宮頸仍不成熟的,如果胎兒在宮內良好,可以休息一天後,改用其他方法引產(也可繼續縮宮素引產)若宮內胎兒不良,應剖腹產結束分娩。
注意:催產素引產靜滴時,應有專人密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮縮頻率、強度和持續時間以及胎心等,每15分鐘記錄一次,並隨時作必要的調整。如發現子宮出現強直性收縮、血壓上升、胎心異常等,應立即停藥。
催產素引產的方法二:小劑量穴位注射
濃度:催產素1單位加入0.9%鹽水稀釋成1ml。
方法:
1.找到雙側合谷穴。先以右手拇指內側橫紋,對應左手虎口,拇指下壓所按之處即是,或着食指拇指併攏,虎口處出現隆起肌肉,狀若山丘,往後走爲山谷凹陷處,即是此穴。
2.在雙側合谷穴各注射0.2ml,共0.4U。
注意:有下列情況者禁用,以防子宮破裂:明顯頭盆不稱;胎位不正,如橫位;有剖宮產史及作過肌瘤剔除術者。
催產素引產的定義
引產:妊娠併發症如妊高症、過期妊娠、胎膜早破12h未臨產、輕度胎兒-胎盤功能減退、母兒血型不合等;某些妊娠合併症如糖尿病、慢性腎炎、高血壓等,當繼續妊娠對母兒將產生不利影響時,應考慮終止妊娠。
催產:產程圖提示活躍期延長,經陰道檢查提示無明顯頭盆不稱,診斷爲子宮收縮乏力,如胎膜未破,可先行人工破膜,觀察30~60min無進展時用催產素催產。
催產素是產科用於引產及催產最常用的藥物,我們主要是用它來發動宮縮和加強宮縮的,還有預防產後出血。催產素引產的合理運用可加快產程、降低剖宮產率及圍產兒死亡率,減少準媽媽的痛苦。如果預產期已經到了,但是準媽媽還是沒有分娩的症狀,那醫生可能就需要使用催生素引產了。
使用催產素引產前,醫生會全面瞭解準媽媽的情況,並且在引產前向準媽媽及家屬詳細介紹催產素引產的目的、方法及注意事項。一般都是通過靜脈滴注的方式將催產素輸入體內,醫生會根據產婦的情況嚴格掌握好催產素的濃度和滴速。一般用藥都是從小劑量開始,慢慢調節。
使用催產素引產時,必須有專業產科人員進行嚴密監護,最好使用胎兒監護儀觀察胎心與宮縮之間的變化,間接瞭解胎兒儲備功能及有無臍帶受壓等。
催產素引產是一種科學的分娩方式,醫生會根據準媽媽的情況作出最合理的藥量及進程安排,準媽媽儘管放心。
催產素引產的應用
催產素引產的適應症
1.繼續妊娠對母兒不利者
2.妊娠己過期,胎兒己成熟,有引產指徵者
3.胎膜破裂超過1小時,宮縮仍未發動者
4.原發性宮縮乏力或繼發性宮縮乏力經分娩調節後仍影響產程進展者
催產素引產的禁忌症
骨盆過窄,產道受阻,明顯頭盆不稱及胎位異常,有剖腹產史,子宮肌瘤剔除術史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效、產前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多)、嚴重的妊娠高血壓綜合徵的產婦都不可使用催產素引產。
催產素引產的注意事項
1.催產素引產需有專人負責,正確配製,嚴格濃度,先用5%葡萄糖或鹽水作靜脈點滴,調好滴數再加入催產素搖勻,引產過程中根據宮縮情況調整滴數。
2.密切觀察血壓及胎心變化,特別出現規律性宮縮後增加聽胎心的次數,必要時行胎兒監護儀檢測宮縮頻率,強度及胎心情況。若發現胎心減慢或過強宮縮,應減慢滴數或暫停使用。
3.人工檢測宮縮的方法:一手觸摸子宮,檢查宮縮強度,持續時間及頻率,以宮縮持續30—40秒,間隔5—6分鐘爲出現規律宮縮。
4.當出現有效宮縮嚴密觀察宮口開大及先露下降情況,最長不超過4小時行肛查一次觀察產程進展情況。一旦破水應立即聽胎心觀察量及性質並記錄
5.下列情況應慎用:心臟病、臨界性頭盆不稱、曾有宮腔內感染史、宮頸曾經手術治療、宮頸癌、早產、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過35歲者,用藥時應警惕胎兒異常及子宮破裂的可能。
6.骶管阻滯時用縮宮素,可發生嚴重的高血壓,甚至腦血管破裂。
7.用藥前及用藥時需檢查及監護:子宮收縮的頻率、持續時間及強度;孕婦脈搏及血壓;胎兒心率;靜止期間子宮肌張力;胎兒成熟度;骨盆大小及胎先露下降情況;出入液量的平衡(尤其是長時間使用者)。
健康小提示
因催產素有加強子宮收縮的作用,能使子宮肌層創面的血竇迅速關閉,阻斷血流,達到止血的目的。緊急情況下,子宮出血較多時,爲維持子宮收縮,亦可以於靜脈內直接推注催產素10~20U。要注意無催產素禁忌尚可給予催產素引產。
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