產前三大血液檢測,刻不容緩!
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孕12周,常規血液檢查
假如你剛懷孕不久,那麼在首次血常規檢查出現貧血,是很正常的。
很多準媽媽在懷孕前因月經失血,造成懷孕後體內存貯量不足;而胎盤和胎兒的發育都需要增加血液量,以至鐵的供給量要達到孕前的2倍;加上孕婦懷孕後胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收,而孕後又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕婦容易發生“缺鐵性貧血”。
缺鐵性貧血缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血,有的準媽咪在孕初期就出現,而在孕5-6個月更甚。
若是缺鐵情形持續惡化,影響紅血球製造而導致貧血與血氧的供應不足,會產生疲倦、暈眩、呼吸急促、臉色蒼白等現象,並且缺乏體力,運動耐力降低、免疫力亦會下降。
一般而言,未懷孕婦女每日約需要15mg的鐵質,而孕媽咪每天約需要27mg的鐵質,不過,若是孕媽咪本身的血紅素低、懷有雙胞胎或多胞胎,以及懷孕期間未規則補充鐵質,其每日鐵質的需求要提高至60-100mg。
以整個孕期來說,懷孕期間前4個月鐵質需求較少,這期間還不需要額外補充,可能會使孕婦噁心、嘔吐的情形加重,懷孕4個月後,每日建議補充量爲27-30mg。
孕12周,地中海型貧血檢查地中海型貧血是基因缺陷造成血紅素合成缺失的一種血液疾病,又稱爲海洋性貧血,可分爲甲型、乙型兩種。
地中海貧血甲型:建議終止妊娠。如果孕婦患有甲型地中海型貧血,嚴重時可能會出現子癇前症、子癇症、前置胎盤,而造成孕婦產前或產後大出血。至於對腹中胎兒,則會產生很嚴重的溶血、貧血及組織缺氧,約20周時,胎兒就會有肝脾腫大、胸腔積水及水腫情形發生,導致懷孕後期胎死腹中,或出生不久就因肺部發育不良及嚴重貧血缺氧而死亡,因此,醫師多會建議終止妊娠。
乙型:胎兒不會有異常。如果孕婦患有乙型地中海型貧血,那麼胎兒在母體內不會有異常,通常要等到寶寶出生6個月後,出現發育不良、貧血等症狀,纔會被醫師診斷髮現。患有乙型地中海型貧血的小孩,通常要靠長期輸血才能維持生命,目前雖然可利用骨髓移植、臍帶血幹細胞治療,但費用高且成功率約50%。根據統計,懷孕婦女患有地中海型貧血的比例爲1/300-1/500,而此疾病最怕夫妻雙方爲同一型的地中海貧血,因爲有1/4的機會可能產生胎死腹中或出生後發生嚴重貧血的現象,需要長期輸血。
地中海貧血已列爲產前檢查的重要項目,有些孕媽咪甚至會合並缺鐵性貧血,若產檢中發現紅血球(MCV)小於80,則建議丈夫也需要做MCV檢查,若丈夫的MCV值也小於80,則夫妻雙方須進一步檢查是否爲同一型的地中海貧血。
孕16周,ABO溶血第一次檢查;
孕28周,ABO溶血第二次檢查
ABO血型系統共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種,ABO血型不合溶血病主要是發生在母親是"O"型,胎兒是"A"型或"B”型者。如果準爸爸是A型血、B型血或AB型血,準媽媽是O型血,且有過流產史或者輸血史的話,建議孕前或懷孕初期就最好做檢查。
ABO溶血準媽咪應該在產前檢查血型,及早地瞭解胎兒情況,儘早準備好新生兒溶血癥的各項監測措施。此外,還應對O型血的孕婦進行抗體效價的測定。
檢查時間:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28-30星期,此後每2-4星期複查1次。
B超檢查也可幫助發現胎兒溶血,當發現胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大,應考慮是否存在母胎血型不合的可能。
當然O型血的媽媽也不要太緊張,因爲並不是每個O型血媽媽的寶寶都會溶血的,而且ABO型溶血一般病情較輕,產後仔細觀察黃疸出現的時間,及早診斷和處理,預後都是相當好的。
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