是什麼阻礙了孩子的到來
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子宮內膜異位症常伴有不孕症。
子宮內膜一般覆蓋於子宮腔內壁的表面,如果宮腔以外的任何組織或器官有子宮內膜生長,就稱爲子宮內膜異位症。 異位的子宮內膜可以發生在身體很多部位,主要在盆腔。常見的異位部位有卵巢、子宮韌帶、直腸陰道膈,以及覆蓋在子宮、輸卵管、直腸、乙狀結腸或膀胱的盆腔腹膜,也可見於臍部、剖腹手術瘢痕、疝囊、闌尾、陰道、外陰、宮頸、淋巴結等處。子宮內膜異位症常伴有不孕症。
子宮內膜異位症的臨牀表現
由於子宮內膜異位的部位不同,症狀的差別很大,少數病人可無症狀,常見的症狀有:
(1)痛經:痛經的特點是繼發性和進行性加重,患者在月經初潮的幾年內無痛經,以後開始有經期腹痛並逐漸加重,疼痛部位常在下腹和腰背,往往在經期前1-2天開始.月經淨後隨異位內膜出血停止而疼痛漸漸緩解或消失。也可無痛經.病變侵犯陰道、直腸陰道隔或子宮骶骨韌帶時,會有性交疼痛或排便時肛門墜痛,在月經期加重。
(2)月經紊亂:月經不規則或月經量增多也是常見症狀。
(3)不孕症:子宮內膜異位症患者雖然輸卵管通暢,但因盆腔粘連、子宮固定在後傾位、卵巢功能失調以及性交疼痛等,都可以影響生育。此外,腹壁疤痕的子宮內膜異位症可在月經期明顯增大,有周期性局部疼痛,少數病人可有低熱。
子宮內膜異位症如何導致不孕
異位的子宮內膜與行經一樣,發生週期性出血,血液不能外流,刺激盆腔腹膜,發生粘連,形成疤痕,使輸卵管受壓梗阻;或使輸卵管漿膜粘連成束、扭曲,從而影響攝取卵子的作用;或因粘連,子宮後傾固定,使精子不易進入子宮口;或因粘連包繞卵巢,卵子排不出;或因子宮內膜異位囊腫(又稱巧克力囊腫),異位於卵巢內的內膜病竈破壞了卵巢實質,影響排卵。以上種種原因,均可造成不孕。另外,隱性子宮內膜異位症(指盆腔腹膜上散在點狀或小片狀的異位於宮內膜,無症狀,婦科檢查不出來,只有通過腹腔鏡才能發現的子宮內膜異位症),也可發生不孕症。因爲①異位的子宮內膜產生的前列腺素顯著高於正常的子宮內膜,過高的前列腺索可阻止卵泡增長,影響輸卵管的蠕動而影響受孕;還可促成黃體退化,易導致流產。②異位內膜週期性出血,不能外流,機體巨噬細胞進行吞噬吸收,從而誘發自身免疫反應如血清抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體升高,影響排卵和黃體功能,影響孕卵着牀。⑨部分子宮內膜異位症患者可引起血清催乳索增高,抑制fsh分泌,使卵泡發育不良,導致不排卵或黃體功能不全而不孕。
如何診斷子宮內膜異位症?
b型超聲顯像檢查,有助於瞭解卵巢子宮內膜異位症及其大小,發現盆腔檢查時未能捫及的包塊;或者做腹腔鏡檢查,可以直接看見病竈部分,病變範圍、嚴重程度。是目前診斷子宮內膜異位症最可靠的方法。
婦科微創治療助你早當媽媽
可採用凝固術微創治療,其對於子宮內膜異位症、子宮肌瘤、宮頸糜爛、功能性子宮出血等婦科常見病,治療最爲理想。通常由b超精確定位引導,直接介入到子宮內膜層,通過熱凝效應,使病變細胞脫水、凝固後被機體吸收或排出,恢復正常狀態。
也可採用腔鏡技術治療,腔鏡可以說是微創手術的代表,它應用於臨牀診治已有多年,是診斷與治療子宮內膜異位症、輸卵管阻塞、輸卵管炎症、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合徵等引起不孕的“金標準”。腹腔鏡不僅可以發現早期疾病,還可在腔鏡下治療,切淨或灼除內膜異位竈,保留子宮及雙側或一側卵巢。常施行的手術有卵巢巧克力囊腫(子宮內膜異位症的一種)剝除術、盆腔粘連鬆解術、盆腔點狀內膜異位竈灼除術,同時可行輸卵管通液術(此術對解除因輸卵管堵塞造成的不孕有益)。腔鏡技術在治療不孕不育症上意味着一場革命,已從單純的診斷髮展爲能夠取代許多剖腹術的治療技術,主要優點是住院時間縮短,疼痛少、康復早,後遺症少,療效肯定。
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