寶寶氣喘一定是感冒導致的嗎

小兒氣喘不一定是感冒，這幾個關鍵點家長要注意。小朋友很開心的準備參加賽跑，但是，氣喘的小朋友到底可不可以運動啊？”

只要預防處理得當，氣喘兒也可以運動

父母的擔憂不是沒有道理，原本病情控制良好的氣喘在活動量變大後又開始出現“咻咻”的聲音後，的確會讓父母對於是不是要參加運動會產生疑惑。此時我會告訴父母“只要預防及處理得宜，氣喘兒童當然也可以有正常的體育活動、甚至參加較激烈的運動會比賽。”

運動誘發氣喘症狀，並不是只發生在有氣喘的兒童，少部分的兒童平時沒有氣喘，只在運動時發生氣喘症狀，或是已經患氣喘兒童、在運動時會加重氣喘的症狀，這些由運動誘發出氣喘，都可以叫做“運動誘發型氣喘”。

運動是氣喘最常見的誘發因素

氣喘兒童裏，運動是氣喘最常見的激發因子之一，約50%以上的氣喘兒童在劇烈運動後會引發支氣管收縮，而發生咳嗽、喘鳴等氣喘症狀，這些兒童通常在激烈運動後的6~8分後會出現咳嗽、呼吸喘鳴“咻咻”聲，接下來就會開始感覺呼吸不順。

所以運動後的10分鐘內，除了兒童的症狀觀察外，無論是父母或是學校老師就要開始提高警覺，這個時候若是兒童開始胸悶、繼續咳嗽感到不舒服，就必須停止運動，趕緊使用支氣管擴張劑的藥物來緩解症狀，一般在30~60分鐘內兒童會逐漸恢復正常呼吸及肺功能。

氣管容易受到溫度、溼度和過敏原影響

爲什麼運動會引起氣喘，最主要的是因爲敏感氣管經歷了“溫度變化”和“溼度變化”，若是加上吸入過多的“過敏源”，例如空氣中的懸浮粒子，三種因子造成敏感的氣管口徑迅速變化造成的反應。這也是夏天比冬天氣喘發作比率少很多的原因。

在運動中呼吸速率及吸入空氣量大爲增加，此時可能吸入大量乾冷的空氣，空氣快速通過支氣管，降低了支氣管黏膜的溫度，導致氣管口徑減小。接下來急速吐氣時，支氣管又會緊縮。冷熱不停地交替，讓呼吸越來越不順。

乾冷、潮溼和過敏原刺激讓氣喘變嚴重

這時，若是又接觸到“過敏源”，細胞釋出發炎物質，引起支氣管腫脹，口徑更加收縮，就會引發症狀。所以氣喘兒童，最忌諱的就是“溫度變化”、“溼度變化”和接觸“過敏源”，尤其是運動造成的溫度、溼度變化，更是氣喘變嚴重的因素。

所以父母的擔心是有道理的，因爲隨着天氣漸漸變冷，乾冷的天氣容易造成氣管收縮，若是空氣中的懸浮粒子過多，氣喘兒童的確是很容易在運動後引發氣管收縮、造成不舒服的症狀。

運動10分鐘內出現不舒服就要懷疑

“運動誘發型氣喘”是溫度、懸浮粒子導致運動時誘發氣喘，所以會因爲運動誘發氣喘的兒童，“耐力不足”是早期應該注意的事項，例如兒童在跑步或是遊戲中無法跟上同學、無法持續跑步5分鐘以上或運動中出現暈眩，就應特別注意。

大多數兒童運動後都會呼吸急促，但若是運動10分鐘內除了暈眩，開始咳嗽或胸口疼痛，漸漸地呼吸越來越快速，出現喘鳴的“咻咻”聲音，就必須懷疑是否因爲運動而誘發氣喘，也就是出現“運動誘發型氣喘”。

感冒、病情不穩定時不要運動

若有“運動誘發型氣喘”時，除了平常環境濾清器、除溼器、吸塵器等，避免誘發氣喘食物的過敏原控制外，還要注意這些狀況來避免因爲運動而誘發型氣喘：

首先，要注意在感冒、氣喘病情不穩定時，並不鼓勵運動，必須等到病情穩定良好時再運動。這是因爲感冒生病時，病毒或是細菌本身就是過敏原，已經持續不斷的刺激氣管黏膜放出發炎因子，運動可能會讓氣喘惡化。當氣喘病情不穩定時，運動也可能導致病情複雜化。

游泳、慢跑或騎單車可以改善病情

平時要訓練兒童緩慢呼吸，避免快速的換氣。尤其是絕對禁止快速換氣的激烈運動，例如有氧運動、長跑，或是籃球、足球等，這些運動會讓呼吸急促換氣頻繁，“溫度”、“溼度”對於氣管影響越明顯，越容易誘發氣喘。

在乾燥寒冷的氣候裏，以緩和的運動爲佳，如在溫水游泳池游泳，或是慢跑和騎單車。游泳可訓練小朋友對於冷熱及溼度的變化，但剛開始練游泳時須視情況，搭配吸入性氣管擴張劑使用，以避免急性發作。

但是游泳池有時候會接觸到含氯水，研究報告發現容易傷害呼吸道細胞、容易誘發氣喘，而慢跑或是騎腳踏車時，也要注意運動環境，是否會接觸到汽機車所排放的廢氣或空氣污染。

天氣冷時要儘量保暖、戴口罩

選擇適合氣喘患者運動的場所，避免在低溫、乾燥以及懸浮粒子污染嚴重的環境下運動，冬天運動時最好用口罩或圍巾遮蓋住口鼻，以吸入較溫暖的空氣。兒童應該要用鼻子呼吸而不是用嘴巴，以增加呼吸空氣的水分調節。

“運動誘發型氣喘”除了“溫度”、“溼度”外，若是處於懸浮粒子污染嚴重環境，容易吸入“過敏原”，被誘發氣喘的機會將大幅增加。

運動前30分要先暖身

延長暖身運動時間，前15～30分鐘暖身或是伸展運動，運動時最好每隔一段時間便休息5分鐘再繼續運動，可以減輕氣喘發作的嚴重程度、並且讓不穩定氣喘兒童在往後幾個小時內從事運動時，較不易誘發氣喘症狀。

有誘發記錄兒童運動前20分鐘吸支氣管擴張劑

曾在運動後出現氣喘症狀的兒童，若要短暫參加較爲激烈的運動，可以給予預防性藥物，如運動前20分鐘吸入短效性的支氣管擴張劑來避免“運動誘發型氣喘”5小時以上，而吸入長效支氣管擴張劑則藥效可以維持10個小時以上。

一小時噴3次支氣管擴張劑仍無效就要送醫

萬一在運動中氣喘發作，應立即停止運動，並馬上給予吸入型短效支氣管擴張劑2~4下，需要時可15到20分鐘一次。若是一小時噴了3次支氣管擴張劑，氣喘依然沒有緩解，就要趕緊到醫院，才能避免病況惡化！