給寶寶做微量元素檢查，到底有沒有必要？

“醫生，寶寶睡不踏實，是不是缺什麼？”

“醫生，寶寶指甲長倒刺，是不是缺什麼？”

“寶寶不吃飯、挑食、頭髮稀少，這到底是缺什麼呢？”

我們經常聽到家長這樣急切的詢問。

家長們的心情非常可以理解，初爲人父人母，害怕寶寶生長髮育會不達標，再加上一些母嬰產品商的宣傳炒作，更是讓家長們“風聲鶴唳、草木皆兵”，總擔心寶寶缺了點什麼。微量元素一直是家長們關注和熱議的焦點，那麼 “微量元素檢查”究竟需不需要做呢？它得出的數據到底靠不靠譜呢？今天就來聊聊這個話題。

微量元素是什麼？

國際上大多數科學家的共識是：人體內含有28種必需元素，以體內含量佔體重的0.01%爲界，將這28種元素劃分爲：≥體重0.01%的常量元素，＜體重0.01%的微量元素。

常量元素包括：碳、氫、氧、氮、磷、鉀、鈉、鈣、鎂等。

微量元素包括：鐵、鋅、銅、碘、硒、錳等。

常說的微量元素檢查，如下圖所示：

顯然，所謂的“微量元素檢查”實際上並不只針對微量元素，常量元素鈣、鎂，以及重金屬元素鉛都赫然在列。

微量元素檢查有沒有必要做？

目前有些醫療機構還在應用的微量元素檢測，主要是取寶寶的頭髮、指尖血、靜脈血，我們分別來看一下這3種檢測方式。

1、頭髮檢測：

頭髮的生長和新陳代謝是需要時間的，那麼用於檢測的頭髮很可能是幾周前、甚至幾個月前的頭髮，即便結果顯示很多元素都缺乏，也只能反映寶寶之前的身體狀況，而非當下。說得更直接一點，甚至寶寶頭髮上殘留的洗髮水，都會影響檢查結果。

2、指尖血檢測：

聽上去好像準確度高了一些。但指尖血本身就是末梢血，就好比幾百米外高空的空氣質量不能代表地表空氣質量一樣，指尖血也不能完全代表全身血液的元素含量情況。更何況醫務人員在採集指尖血時，擠壓寶寶手指的過程，會致使部分組織液混入檢測血樣中，也會造成檢查結果的不準確。

3、靜脈血檢測：

看到這，有的家長可能會反駁了：頭髮和指尖血都存在高誤差，那麼採用靜脈血檢測總可以了吧，既不代表幾個月前的情況，血樣中混入組織液的可能也很小。

是啊，貌似這3種檢測方法中，就數靜脈血檢查干擾項最少了。但事實可並非如此。

前面提到了，微量元素在人體的含量極小，而且不能忽略的一點是：微量元素在體內分佈是不均勻的。有些元素可能大部分都存在於其他組織中，而血液中的含量卻非常少。

以鈣元素爲例（雖然它並不屬於微量元素，但大家對它最爲熟悉）：人體內99%以上的鈣，都分佈在骨骼和牙齒中。而只有不足1%的鈣，分佈於血液、體液及全身各組織器官中。

在人類數萬年的進化中，爲了保證血液中的鈣離子濃度基本穩定，我們人體進化出了一套相對成熟的應對機制：當血液中鈣離子濃度降低時，就會迅速動員骨鈣對血鈣進行補充；反之，若血鈣濃度升高，機體便將鈣質沉積於骨骼中儲存起來或經腎臟排出體外。這一動態平衡機制保證了血液中鈣離子濃度在不同年齡、性別的個體中無明顯差異，始終保持着一個基本恆定的濃度。

所以，通過監測血液中的鈣元素含量，並不能準確反映出人體內鈣元素的實際情況。

同理，通過靜脈血檢測的微量元素含量結果，也不能反映體內微量元素的實際情況。

此外，微量元素檢查的結果還受到很多其他因素的影響，如寶寶的飲食狀況、檢測設備的準確度、操作人員等因素也會影響到檢測結果。

說了這麼多，主要是想聲明一點：微量元素檢測不是嬰幼兒常規的檢查項目。

不過，微量元素的檢查也並非一無是處，在某些特殊情況下，它也會給醫生的診斷提供相應的參考依據。比如，存在吸收障礙的早產兒，某些先天性遺傳病的患兒，或存在某些不明原因的慢性腹瀉、反覆呼吸道感染、發育遲緩、嚴重偏食、挑食等情況，經專業兒科醫生評估後，可能需要進行微量元素檢測。但即便在這種情況下，微量元素的檢查結果也只是作爲輔助參考。

如果不做微量元素檢測，那怎麼知道孩子缺不缺乏某種營養素呢？在臨牀上，兒科醫生會結合寶寶的症狀、以及日常飲食來進行綜合評估和診斷，而不是僅憑一份檢測報告單上的數值。

微量元素有必要補嗎？

說了這麼多，但還是有些“執着”的家長會想：雖然微量元素檢查不靠譜，沒必要做，但平時給寶寶補點營養素防患於未然，總沒毛病吧？

並不建議不加選擇的給寶寶補充營養素！

首先，如果寶寶的飲食正常，絕大多數的營養素是不需要額外補充的。

其次，過量、濫補營養素，往往效果適得其反。因爲各種元素在腸道中被吸收的過程，存在競爭關係。如鈣、鐵、鋅、銅等，都是二價陽離子，它們在胃腸內的吸收途徑相似。其中一種元素多了，就會擠佔其它元素被吸收的機會。比如鋅補多了，會影響鐵的吸收；鈣補得過多，鋅、鐵的吸收就會減少等。

不過，有些營養素還是需要常規補充的，那就是維生素AD！

維生素D能促進鈣和磷的吸收，幫助骨骼和牙齒正常發育，是神經肌肉保持正常生理狀態的必需營養。維生素D對於鈣質吸收、骨骼發育、身高促進的作用，現在多數家長們都意識到了，大部分也能做到給寶寶常規補充維生素D。

但對於維生素A的認識，似乎還存在一些偏差，多數人的理由就是歐美等國家並沒有常規補充維生素A。

其實，不同國家對於不同營養素的缺乏程度也是不同的，對比歐美國家，我國處在維生素A的亞臨牀缺乏狀態。

維生素A可以使我們的眼睛更適應光線的變化，還可以保護表皮、粘膜不易受細菌侵害，同時能促進牙齒和骨骼的正常發育。

寶寶體內缺乏維生素A，會導致各種疾病的發生，如角膜軟化、夜盲症等。在我們身邊，這種嚴重維生素A缺乏的寶寶並不常見，所以很多家長並沒有給寶寶補充維生素A的意識。

雖然沒有這種嚴重缺乏表現，並不意味着寶寶每天的維生素A需求量就被滿足了，實際上處在“維生素A不足”狀態的孩子非常多。所以，也應該進行維生素A的常規補充。

還有一些家長擔心維生素A補充過量的問題，其實只要按照推薦攝入量來補充，距離過量的劑量，實際還相差很遠呢。

維生素AD的推薦攝入量如下（包括所有膳食中的維生素AD及補充的維生素AD）：

1歲以下兒童：維生素A 1000~1320 IU/d，維生素D 400 IU/d；

1~3歲兒童：維生素A 1000~1650 IU/d，維生素D 600IU/d。

維生素A：1歲以下兒童，2000IU/d以內的劑量是安全的；1~3歲2300IU/d以內的劑量是安全的；治療劑量需要更高。

維生素D：800IU/d以內的劑量是安全的，治療劑量需要更高。

鈣需不需要常規補充呢？

不能一概而論，需要根據寶寶日常的餵奶量、輔食添加情況以及症狀表現來綜合評估。

母乳中的鈣含量大約爲34 mg/100ml，配方奶中的鈣含量大概是45～60mg/100ml。0～6個月的寶寶，每天大概需要200mg的鈣。無論是母乳餵養還是人工餵養，如果寶寶每天喝的奶量達到了600ml，就不需要再額外補鈣了。

添加輔食以後，寶寶每天喝的奶量降低了，要根據日常奶量來具體計算每日的鈣攝入量，如果計算攝入量和推薦量對比後，確定了鈣量攝入不足的話，寶寶才需要額外補鈣。

6個月～1歲的寶寶，每天大概需要250mg的鈣。如果寶寶每天的奶量能達到600～800ml，再加一些富含鈣的輔食，寶寶每日的鈣需求量也基本都被滿足了。這個階段的寶寶還應以奶爲主，如果輔食中不含或只含少量鈣的話，再加上喝的奶量不夠，寶寶是很容易出現缺鈣的。

年齡更大一些的寶寶，奶或奶製品等富含鈣的食物攝入量較之前會相對減少，有可能滿足不了寶寶每天的鈣需求。這種情況下，就要在臨牀醫生的指導下，進行有針對性地補充了。

最後說幾句：

孩子的生長髮育，依賴更多的其實是蛋白質、脂肪、碳水化合物等這些飲食中量大常見的營養素，生長異常也並不都是微量元素缺乏所致。

家長們，請放鬆心情，均衡營養，正常餵養，纔是對寶寶健康成長最好的助推器。