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生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在於通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健。
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在於通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險辦理程序
用人單位持職工填好的申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報,並於次月到當地地稅部門辦理繳費。
二、生育保險待遇申報
女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口申報,由工作人員受理覈准後,簽發醫療證。生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算,由工作人員受理覈准後,支付生育醫療費和生育津貼。
生育保險繳費
生育保險繳費方式:生育保險費由企業按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。
生育保險繳費比例
A、機關事業單位繳費比例:機關、事業單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養老保險費的基數作爲繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。
B、企業繳費比例:企業、自收自支、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和個體經濟組織按在職職工繳納基本養老保險費的基數作爲繳納生育保險費的基數,按照0.8%的比例繳納生育保險費。
C、靈活就業人員繳費比例:靈活就業人員按基本養老保險費的基數作爲繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業人員自己繳納生育保險費。
生育保險不能補繳
生育保險一般是不能補繳的,但是各地政策有所不同,因此應以當地社保中心爲準。
生育保險報銷報銷流程
生育保險待遇申領——到醫療生育待遇審覈部門辦理(社保局)——符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
2、所在單位按照規定參加生育保險併爲該職工連續足額繳費一年以上。
報銷比例
以所在地上年度職工月平均工資爲基數,按照一定的比例一次性支付。其中順產爲270%,難產爲320%,剖腹產爲420%。
報銷範圍
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償;
2、生育營養補貼與圍產保健補貼;
3、一次性生育補貼;
4、產假期間基本工資、獎金及福利費由單位照發。
報銷期限
生育保險需在寶寶出生的18個月之內報銷。但各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心爲準。
生育保險津貼發放標準
一、女職工
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。假期天數:(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);(2)獨生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;(6)流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。
二、男職工
(1)領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。(2)男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
生育保險政策生育保險法律
1988年7月國務院發佈了《女職工勞動保護規定》,此規定適用於中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定:本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織,生育保險費用實行社會統籌。
商業生育保險的適用人羣
商業生育保險的適用於那些由於戶口等因素限制沒有納入生育保險範圍之內人羣。
商業生育保險的保障範圍
商業生育險主要保障大人和小孩,包括女性懷孕期間發生意外風險、生產期間出現意外以及新生兒的死亡和先天性殘疾等,還有一些保險公司會增加一些住院的報銷。商業生育險主要通過對一些意外風險做承保,對於部分醫療費、順產或剖腹產的費用是不報銷的,在女性懷孕或者生產時需要住院也沒有相應的補貼,只作爲健康險中的一項附加險來銷售,並非強制購買,而且各家保險公司該產品的配置也有所不同。
商業生育保險面臨“冬眠”
由於生育險索賠率幾乎達到了100%,出於風險考慮,不少保險公司都叫停了該類產品。而且由於生育險是給付型賠償,只要被保險人發生相關的意外,保險公司就要按照保單規定給予賠付。舉個例子來說,假設投保人保了某保險公司保額爲10萬元的生育險,那麼即使被保險人不幸發生了宮外孕或者其他比較輕微的意外,也同樣可以獲得價值10萬元的賠償,而其中的保費基金僅爲200元左右。低保費、高保額以及高賠付率成爲了很多保險公司虧本,進而叫停該產品的主要原因。
目前生育險正處在一個比較尷尬的時期,面臨“冬眠。首先,商業生育險不能從大的方面體現出商業保險與社保的差異,其次很多保險公司在銷售時都是雷聲大雨點小。例如,某客戶在購買健康險時並不打算要孩子,但是兩年後,當她準備買生育險時卻發現該品種已經停售了,因爲保險公司並沒有承諾停售後原來買主險的客戶可以繼續買附加險,而且在保險法中也沒有強制規定。
生育保險注意事項注意事項如下:
1、生育津貼是按月發放的,所以建議員工產假結束後去辦理報銷,這樣生育津貼會一次性發放。
2、獨生子女證在街道或居委會辦理,但雙胞胎無法辦理獨生子女證,因此不需要提供獨生子女證,報銷時需要說明一下,醫院的相關住院記錄上面也會寫明是雙胞胎的。
3、如果公司爲員工交了商保,商保也可以報一部分,要在報銷材料送給生育科之前將出院小結,發票等其他材料複印一份,生育科有的材料不會退回,而商保複印件就可以報銷了。
4、生育津貼以女職工分娩或流產前12個月本人平均繳費基數爲標準,按人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的不再重複享受。用人單位發放的產假工資低於生育津貼標準的,由用人單位按規定標準補足。
5、各單位職工發生的符合規定的生育或計劃生育費用向市醫療保險結算管理中心申報截止期限不得超過6個月,逾期作放棄處理。
6、符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養補助費。
7、各單位職工發生的符合規定的生育或計劃生育費用向市醫療保險結算管理中心申報截止期限不得超過6個月,逾期作放棄處理。
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