嬰兒每天23小時戴“矯正頭盔”,能養出完美頭型?
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使用期間不調整,或妨礙頭顱發育
撰文 | 燕小六
“容貌焦慮”已經內捲到嬰兒腦袋了。
近日有媒體報道,一些家長爲讓孩子擁有“標準圓頭”,在孩子剛四五個月大時,就量頭定製“矯正頭盔”,以約束頭骨生長。
結合“紅星新聞”“江蘇城市新聞”等調查,一副矯正頭盔約重200克,費用在三四千元到2.8萬元不等。至少要戴3個月,每天使用20-23小時,洗頭洗澡時可以摘下。
已經有不少父母帶娃嘗試,反饋不一。有父母稱孩子的頭型明顯圓了、好看了。也有的說,矯正頭盔就是“智商稅”,孩子戴出一腦門溼疹。在江西南昌,一對4月大的雙胞胎男嬰戴頭盔3個月後,頭頂都出現不同程度凸起,其母稱“就像奧特曼的頭鏢”。
“臨牀上,骨科、腦外科等會針對一些病理情況,給嬰兒使用頭盔等矯形器。期間,孩子要定期接受醫學觀察、科學評估,及時調整頭盔尺寸和施力點。非專業人士錯誤使用頭盔,結果可能是限制骨骼發育、影響嬰兒腦發育。”復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師、教研室主任徐靈敏告訴“醫學界”。
多數“扁頭”是睡出來的
寶寶“腦袋不圓”,在各國都是常態。
美國兒科學會(AAP)數據顯示,至少1/4的美國嬰兒存在不同程度的“體位性斜頭畸形”。在中國,約45%的2月齡嬰兒會有這一表現。
體位性斜頭畸形是一個醫學術語,也稱作“體位性顱骨畸形”“扁頭綜合徵”,包括中國父母常說的“偏頭”“扁頭”“短頭”等。
徐靈敏告訴“醫學界”,這和宮內、宮外受壓都有關係。
人類胎兒的頭骨在出生前後並未完全定型。頭骨柔軟、富有彈性,各個骨片相互遊離。這樣的腦袋有個好處,即胎兒頭部受到擠壓會適當變形,能降低自然分娩的難度。
但壞處是,如果受到外力,它可能長歪。
1994年,AAP發起“新生兒仰臥睡眠運動”。至今,美國新生兒猝死率大幅降低,但扁頭娃數量增加5倍。主要原因是出生後6個月內,嬰兒大部分時間都在睡覺。長時間仰躺或側臥睡,受力側的腦殼就會越壓越扁。
所以,大多數的“扁頭”“偏頭”純是睡出來。
也有一些病理性問題可能引起嬰兒頭顱畸形。比如顱縫早閉,即顱骨過早閉合。它會限制腦組織的發育空間。輕者頭顱畸形,重者面部眼眶畸形,出現腦發育不良、影響智力,還可能伴有顱內高壓、腦積水等。這種“偏頭”歪得格外厲害,嬰兒兩隻耳朵的位置一前一後、眼睛一大一小。這類孩子需要手術干預,最佳手術時機是4-10月齡。
此外,成骨不全症、嬰兒腦積水和先天性頸椎畸形等,也可能導致頭型異常。所以,遇到一個頭型不佳的寶寶,首先要送去醫院、進行醫學評估。
頭型能自己圓回去?
“排除先天遺傳疾病、代謝性疾病後,多數嬰兒的頭型是能自然矯正的。這也是正常、健康的矯正方式。”徐靈敏強調,沒有外力作用,顱骨就是圓的。如果曾因受力而變形,那改變受力點,頭型會慢慢長回來。
2017年,第三軍醫大學新橋醫院兒科發表《睡姿矯正法治療嬰兒姿勢性斜頭療效觀察》。該文以73例體位性斜頭患兒爲研究對象,平均月齡不足8個月。研究發現,採用睡姿矯正2個月,孩子頭型肉眼可見的好看了。其睡姿矯正的內容可以簡單概括爲一句話:哪裏不好看,就少用這側腦袋睡。如果嬰兒喜歡抱睡,要保持其頭顱突出部位靠在成人手臂上。
針對父母們擔心的“萬一睡不圓呢”“扁久了影響腦容量、導致腦損傷”,2019年,AAP官網發文指出:“我們經常被問到這兩個問題。”
AAP自問自答:“第一個問題的答案是,多數體位性斜頭畸形是輕度的,注意觀察和調整體態,肯定能慢慢圓回來。”
隨着嬰兒會坐會爬,顱骨畸形的情況一般不會再加重。頭骨發育是一個緩慢持續的過程,到青春期纔會定型。即使成年後仍有些偏頭、扁頭,多數能靠頭髮蓋住。
對於父母關注的第二點,AAP援引研究稱,在中重度的體位性斜頭畸形中,觀察到兒童期認知和學業方面得分可能較低。“這或說明頭顱畸形和認知問題存在相關性,但不能說兩者是因果關係。這提示要加強對中重度體位性斜頭畸形嬰兒的隨訪,及時干預。”
誰、何時該用矯正頭盔?
2016年,美國神經外科醫師協會(AANS)發佈指南,對矯正頭盔的適用人羣做出建議。
指南稱,體位性斜頭畸形沒有標準治療方法,可以根據年齡和畸形嚴重程度等,選擇觀察、主動復位治療、物理治療,以及佩戴顱骨成型矯正頭盔等。有大量非隨機證據表明,相較於傳統療法,中重度體位性斜頭畸形嬰兒使用頭盔矯正,顱骨形狀改善更快、更顯著。
同年,AAP發佈說明,稱完全同意這一描述。AAP細化建議並指出,整體證據顯示,保守療法(復位和物理療法)強調更換體位、改變頭顱受力點,認可度高,適用於輕/中度畸形的小月齡兒。戴頭盔適合中度至重度斜頭畸形,且保守治療未見明顯改善的大月齡兒。這一建議的推薦強度爲II級,即證據低級別、弱推薦。
具體到“頭盔何時戴效果最佳”,AANS和AAP未給出明確的時間窗。“必須記住,小嬰兒的顱骨畸形首先要做的是簡單觀察或保守治療。”AANS強調。
北京大學第三醫院兒科在《31例嬰兒體位性顱形異常的處理》指出,4-12月齡或爲頭盔矯正的最佳時間。此時頭骨的生長速度快,且有更大的延展性。
但要注意的是,“矯正頭盔絕不是買一頂回家就行了。”徐靈敏指出,嬰兒顱骨的生長髮育速度極快。不合理佩戴頭盔,可能導致兩方面問題。第一,如果限制特定部位生長,那頭就會往沒受壓迫的地方長,影響頭型。這就解釋了爲何南昌雙胞胎男嬰會出現“奧特曼頭鏢”。如果儘早解除壓迫、取下頭盔,頭型多是能長回去的,但需要時間。
第二,如果顱骨不長但腦實質長,或局部壓迫嚴重,可能影響腦和神經發育。
《31例嬰兒體位性顱形異常的處理》就提出,若以4個月爲矯正治療週期,期間要隨訪9-10次,對頭盔進行漸進性調整,以使顱骨生長更勻稱均衡。
“完美頭型”怎麼養?
“頭盔能緩解家長的焦慮情緒,但不會改變頭顱形狀自然改善的過程。它還可能帶來過敏、異味、佩戴不舒服、抱孩子不方便等問題。”《英國醫學雜誌》早先發文指出,若不喜歡孩子睡成大餅臉、扁腦殼,要點就是“多動動”。
AAP也就此提出“Back to sleep, Tummy to play(仰臥睡,俯臥玩)”原則。包括睡覺時適當改變頭部着力的位置,比如一會兒朝左、一會兒向右,避免總是頭顱單一部位承壓。當嬰兒處於清醒狀態時,多讓他們趴着玩。每次換完尿布,也讓孩子趴會兒,並且每天漸進地延長趴的時間。
如果孩子老喜歡朝一個方向轉頭,父母還可以:
玩耍期間,用牀鈴或色彩鮮豔的玩具,吸引孩子扭頭;
抱孩子時,朝着他不太喜歡看的那一側抱;
若孩子睡嬰兒牀,每天給他換換朝向,今天頭朝東睡,明晚就頭朝西放。
資料來源:
[1].一套2.8萬的“頭盔”讓嬰兒頭型變美?醫生:影響發育,容貌焦慮別讓孩子買單. 紅星新聞
[2]ly sports helmets in solidarity with 4-month-old baby diagnosed with plagiocephaly. ABC News
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