反覆呼吸道感染,馬虎不得
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春夏季流感多,患呼吸道感染的嬰幼兒人數也暴增。孩子的抵抗力差,一年中得幾次呼吸道感染屬正常現象,但如果患病次數過於頻繁,就屬於病態了。據悉,首都兒科研究所附屬兒童醫院反覆呼吸道感染的患者,佔整個呼吸科看病率的10%~20%。
“反覆呼吸道感染事關兒童的生長髮育。”朱春梅表示,它不僅會影響兒童營養狀況,造成兒童羸弱瘦小,病情嚴重者甚至能引發反覆咳嗽、喘氣等後遺症,對生活質量,肺活量、肺功能都會有損傷。爲給這部分小患者開闢一個便捷的看病通道,兒研所開設了反覆呼吸道感染門診。朱春梅指出,反覆呼吸道感染不同於普通呼吸道感染,其發作次數過於頻繁、病情遷移、感染較重。如果0~2歲的兒童,每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;3~5歲的兒童,每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;6~12歲的兒童,每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同時,兩次呼吸道感染的間隔時間至少7天,方能診斷爲反覆呼吸道感染。如果上呼吸道感染的次數未達到診斷標準,可加下呼吸感染的次數。反覆呼吸道感染主要發生在5歲及以下兒童,嬰幼兒感染機率越高,且反覆下呼吸道感染較多的,支氣管肺炎的發病率就會越高。
多數專家和臨牀醫生認爲,反覆呼吸道感染不是一個獨立的疾病,而是一個臨牀現象,其發病原因多樣。比如,與小兒各系統器官仍在迅速發育期,免疫力尚未健全有關;與小兒解剖生理特點有關,如咳嗽反射及纖毛運動功能差,難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒;還與不少患兒有基礎疾病相關,如先天性心臟病、先天性纖毛功能異常、先天性肺發育不良等疾病等,或是先天性免疫缺陷病或某些遺傳因素影響;也可能與營養狀況、維生素及微量元素等缺乏有關。值得注意的是,部分孩子常因環境因素變化而致病,如吸菸家庭、進入幼兒園之後的環境變化、相互交叉感染。
相較於感冒,反覆性呼吸道感染疾病的治療要更全面。朱春梅介紹,專病門診中,不僅會詳細詢問患者的病史、發作頻率、嚴重程度,尋找病因,還會通過體格檢查、化驗查血來測定細胞免疫功能、體液免疫功能等,甚至要查過敏原,反覆肺部感染的可能還要做胸部CT等。找到病因後,會制定長期治療方案,除了藥物,還會指導飲食、運動。治療過程長達三個月或半年。“堅持治療,定期複查必不可少。”朱春梅強調。
如果孩子感冒、肺炎、扁桃腺發炎、支氣管炎等患病次數多,且反覆發作;一次感染後病情遷延,或嚴重感染後,慢性咳嗽、喘息持續存在;或伴有反覆腹瀉、腸炎、皮膚膿腫、反覆口腔潰瘍等,都可以去掛該門診。目前,該門診每週二下午開放。▲
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