戰勝7大類型難纏尿布疹
本文已影響2.43W人
本文已影響2.43W人
幾乎每個寶寶都有過尿布疹的經驗,輕則紅屁股,嚴重時甚至發爛長膿,並且容易一再復發,惱人小毛病該如何對付呢?
我相信沒有一位寶寶小時候從來沒有“紅屁屁”過。雖然尿布疹是一個很常見的疾病,卻是某些家長的惡夢;尤其當症狀反覆發作,擦藥總是擦不好,看着吹彈可破的粉嫩小屁屁,一天一天變成爛熟的水蜜桃,心情實在很不爽吧。
但是面對這麼常見的嬰幼兒疾病,大部分的家長,甚至醫護人員,都只知道“擦屁屁膏”,“勤換尿布”,以及“晾屁股”這些招數。
尿布疹可分四大類型
事實上尿布疹的成因比想象中複雜許多,如果沒有對症下藥,有時候反而會讓情況更加惡化。一般來說,我會把尿布疹分爲四大類:
1.刺激型尿布疹(好發在屁屁的“山頂”,凸起的地方)
2.感染型尿布疹(好發在屁屁的“低谷”,夾層的地方)
3.悶熱型尿布疹(好發在屁股以外的地方,比如說腰部或大腿)
4.過敏性尿布疹(到處都有,對溼紙巾、尿布的材質,以及藥膏等等嚴重過敏)
雖然這四種疹子可以交互發生,好發位置也不見得如我所描述的如此涇渭分明,但因爲引發的因素各有不同,因此處理方式也有所差異。
第一種刺激型的尿布疹,可以算是一種嬰兒專屬的“接觸性皮膚炎”。它造成的原因是尿液或糞便中的刺激物質,破壞了寶寶皮膚的角質層;脆弱肌膚又雪上加霜的在尿布上不斷摩擦,進而造成紅腫與破皮。所以不難理解,刺激型的尿布疹容易發作在屁屁的山頂,因爲那個地方是最容易接觸到糞便,也是與尿布摩擦最激烈的位置。
第二種感染型尿布疹則有明確的敵人:細菌和黴菌。我們所熟知的黴菌“白色念珠菌”,就是喜歡悶熱潮溼這一味兒,胖寶寶肥吱吱的屁股夾層,剛好可以成爲它繁殖的溫牀。當然這些黴菌聲勢壯大之後,可不會這麼乖的停留在原本的位置,也可能繼續擴張版圖,最後造成“滿山滿谷”的黴菌感染。除了黴菌之外,皮膚上的兩大細菌——鏈球菌、葡萄球菌可不甘寂寞,三不五時也來湊湊熱鬧,造成一粒一粒的小膿皰,長在已經不堪一擊的紅屁股上。
第三種悶熱型尿布疹,其實就是“熱疹”,因爲不透氣不透汗,造成汗腺堵塞或感染。這種型與糞便接觸無關,因此它好發的位置反而離肛門口比較遠,都是在腰際(尿布最不透氣的位置),或是大腿(尿布鬆緊帶的位置)等等。
勤更換或不穿尿布保持乾爽
以上三種尿布疹的處理方法有一個共同的原則,就是:“保持乾爽”。當屁屁保持乾爽時,表示尿液和糞便沒有浸潤在寶寶肌膚上,進而減少摩擦引起的刺激型尿布疹。而乾燥環境對黴菌細菌也不是好消息,溼疹汗疹就無處可長,保持乾爽可謂一舉數得。
不過要保持乾爽說起來簡單,在潮溼悶熱的海島型氣候下,有時候施行起來還挺困難的。除了注意尿布的質量之外,選擇較寬鬆的尺寸,勤換尿布(甚至一小時換一次),天熱時候開冷氣、減少寶寶的衣物等,都是保持乾爽的方法。材質的部分,目前的研究顯示,“布尿布”和“紙尿褲”是旗鼓相當,似乎沒有誰能減少尿布疹的機率。“晾屁股”也不失爲最佳的透氣法,以前的嬰幼兒,都穿開檔褲,透氣又幹燥,也很少聽到有什麼尿布疹的。寶寶如果還只是躺在嬰兒牀上不會翻身,也可以不包尿布,在屁股下墊“尿布巾”或“保潔墊”,這樣也可以讓小屁股透透氣。
選擇尿布注意腰部透氣度
有些媽媽會希望我推薦紙尿褲的品牌,我想在這裏不適合做任何廣告。然而尿布疹的發作與否,的確除了更換的頻率之外,尿布質量的好壞真的佔了很大的因素。因此當寶寶屁股已經出現狀況的時候,千萬不要只是擦藥,更換尿布的廠牌也是一個解決問題的方法。有時候尿布本身的吸水層很好,但是腰際的不吸水材質卻悶熱難耐,引發第三種的悶熱型尿布疹在腰際或尿布邊緣,此時可以反折尿布的邊緣部分讓肌膚透透氣,或者乾脆換一型尿布,比如說從魔鬼氈型改爲褲型。
除了保持乾爽之外,就要開始對症下藥了。
刺激型尿布疹的寶寶,常常發生在“從母奶換成配方奶”的時候,或者是有腸胃炎感染的時候。這些改變都會造成消化不良,糞便的刺激物質增加,導致肌膚的破壞。此時我一定會詳細詢問寶寶的飲食狀況,進而做些改變與調整,這纔是治本而不只是治標。
如果寶寶是喝母奶,那麼媽媽的飲食紀錄就格外重要。我有時候把奶茶、巧克力等等零食飲料從母親的飲食中去除之後,寶寶的尿布疹也自然而然改善了。我會鼓勵媽媽儘量吃天然的食材,反之,進補的藥材或其他可能有人工添加物的食物,則能避免就避免。
配方奶寶寶換成水解蛋白奶可能會有一點幫助,但寶寶不見得賞臉,並且對皮膚的效果也不一定如預期。如果已經超過四個月的嬰兒,可以開始吃輔食,讓配方奶造成的刺激減少,增加腸內菌種的多樣性。益生菌可以改善暫時的急性腹瀉症狀,進而改善屁屁的紅疹,但長期使用則無證據顯示有效。
凡士林、痱子粉愈擦愈嚴重
至於藥膏的部分,氧化鋅仍是最好的第一線用藥,既可吸收溼氣,也可以隔離造成刺激的糞便或尿液(記得擦厚一點);一般媽媽能在藥妝店所買到的屁屁膏,大部分都含有氧化鋅的成分。但如果屁屁已經有感染的跡象,就要增加抗黴菌,或是抗細菌的藥膏。類固醇藥膏雖然也很好,卻是兩面刃:對於刺激型或悶熱型尿布疹,類固醇雖然都可以提供抗發炎的緩解作用,但使用過量,反而會讓黴菌更加肆虐。另一個糟糕的後遺症,當類固醇使用太兇太頻繁,會造成嬰兒臀部肉芽腫(Granuloma gluteale infantum)的併發症,太恐怖的圖請大家自行上網搜尋。
凡士林等膏狀物雖然也是很好的隔離物質,但它沒有吸收溼氣的作用,甚至造成毛細孔堵塞,塗抹久了反而會長出溼疹或痘痘,因此並不建議常規使用。至於痱子粉,雖然吸溼效果好,看似能保持乾爽,但第一會有吸入嬰兒肺部的危機,第二當寶寶的尿液、便便等排泄物與痱子粉結合時,會讓痱子粉結塊、變質,黏在肌膚上,對寶寶的屁屁反而是種刺激,因此並不是很建議使用。
剛剛只提了前三型的尿布疹,第四種“過敏性尿布疹”乃最冤枉者也。這些家長可能是最注意寶寶屁股清潔的人,整天用溼紙巾擦拭,一有狀況就擦來自世界各地的“貴森森”草藥膏,同時尿布也換得很勤,卻還是很嚴重。搞半天原來寶寶是對這些刺激物過敏,一旦把這些溼紙巾、肥皂、洗劑、尿布、藥膏等拿走,改用清水沖洗屁股,媽媽不再有強迫症之後,症狀反而減輕了。
除了上述四種常見的尿布疹之外,還有一些其他罕見的情形,我也列舉在下面提供大家參考。
5.鋅缺乏症(嚴重脫皮,腹瀉,通常發生在早產兒或營養不良的嬰兒)
6.硬化苔癬(非常罕見,我也沒看過,幸好是白色的,不會搞錯)
7.蘭格罕細胞組織球增生症(非常罕見,我只看過一次,疹子帶點咖啡色的,範圍很大)
總之,日後當你的寶寶遇上難纏的尿布疹時,切勿道聽塗說,亂抹亂擦,應該給專業的小兒科醫師評估,辨識爲哪一種尿布疹問題,藉由飲食的調整、環境的控制、適當的藥膏,才能真正達到痊癒的目的。請記得:尿布疹雖然只是小問題,背後卻隱藏着大學問喔!
被“誤解”的尿布,尿布疹到底是誰的錯!
小孩尿布疹 小孩尿布疹最佳治療方法
【抗戰勝利71週年黑板報】紀念抗戰勝利黑板報
寶寶總患“尿布疹”怎麼辦?如何預防寶寶患尿布疹?
嬰兒尿布疹怎麼回事 嬰兒尿布疹的症狀
什麼叫尿布疹 尿布疹是什麼樣子
寶寶長尿布疹了怎麼辦 如何預防寶寶尿布疹
【寶寶尿布疹多久能好】尿布疹一般多久能好 嬰兒尿布疹多久能好
寶寶尿布疹破皮嚴重怎麼辦 寶寶尿布疹的原因
尿布疹
【寶寶尿布疹可以擦紅黴素軟膏嗎】新生兒尿布疹能用紅黴素軟膏嗎 尿布疹用紅黴素軟膏
【2017年9月3日抗戰勝利多少年】2017年是抗戰勝利多少週年 2017年是第幾個抗日勝利日
寶寶尿布疹怎麼處理 如何預防寶寶尿布疹
什麼是尿布溼疹,寶寶有尿布溼疹怎麼辦
蕁麻疹分爲6大類型
【抗戰勝利日手抄報圖片大全】紀念抗戰勝利日手抄報 抗戰勝利手抄報
寶寶尿布疹有什麼症狀?夏天嬰幼兒尿布疹怎麼辦?
【尿布疹能打疫苗嗎】尿布疹可以打預防針嗎 尿布疹可以打疫苗嗎
更換嬰兒尿布 預防寶寶尿布疹
【尿布疹還能用尿不溼嗎】尿布疹還能用紙尿褲嗎