嬰兒頭型變形分類、原因

     民間有個流傳甚廣的說法：順產寶寶的頭是長的，剖宮產寶寶的頭是圓的。這個說法確有依據，剖宮產寶寶，特別

      民間有個流傳甚廣的說法：順產寶寶的頭是長的，剖宮產寶寶的頭是圓的。這個說法確有依據，剖宮產寶寶，特別是在陣痛沒有開始即實施手術的寶寶，在出生時頭部是圓形的。而順產的寶寶因爲經過數小時的產道內擠壓，在出生時頭被拉長了。但是這種情況在幾天內或幾周內就會消失。因此，許多準媽媽因聽信“剖宮產的寶寶頭圓”，從而把“爲了讓寶寶有個好頭形”作爲選擇剖宮產的理由之一，是斷然不可取的，且沒有任何實質性意義。
　　剛出生的寶寶，頭顱骨尚未完全骨化，各個骨片之間仍有成長空隙，有相當的可塑性。加上寶寶的頸部肌肉尚無力轉動沉重的頭部，當某一方位的骨片長期承受整個頭部重量的壓力時，其生長的形狀就會受影響了。
頭型變形分類
國外依據量測頭形的量化結果，將變形之嬰兒頭形依據變形後的形狀分成三大類，分別爲：

 
歪斜頭（Plagiocephaly）屬於一種較爲罕見的頭形，之所以造成歪斜頭的原因乃是由於受外力施力於嬰兒柔軟的骨骼上所造成，極象是平行四邊行的變形狀態，故在許多時候又稱之爲平行四邊行的畸形狀態。
　
扁頭（Brachycephalic）乃由睡姿所造成，使得頭之枕部部位變得較爲平坦，形成頭形呈現平且短的特徵。
　
長頭（Dolichocephaly）又稱爲舟狀頭（Scaphocephaly），常發生於早產嬰兒的身上或出生後即側睡或趴睡，此頭型所呈現的是較長且較窄的外觀。
　
頭型變形原因
嬰兒頭形之所以會產生不正常的變形， 雖然至今仍有些不明，但根據文獻記載主要的可能原因有：
斜頸症
　　新生兒斜頸，顧名思義就是初生嬰兒頸部歪斜，通常是指因頸部肌肉硬化而造成頸部斜向一側。嬰兒期的斜頸症約66％會在頸部處有硬塊，大小約1-3 公分或是出現硬條。頸部一直傾斜，有一半的硬塊在六個月大時自行消失，另一半硬塊持續其中約有15％機會需要手術放鬆，臉部或是頭型經常會有左右不對稱。主要病理是因嬰兒頸部胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid muscle）纖維化引發的斜頸。此症限制了頸部的轉動，使得睡姿長期偏向一側，因重力的關係而造成顱顏面的畸形。先天性肌肉斜頸在東方人的發生率約爲1.5%左右，男女比例約略相等，有一半的機會是出現在第一胎，尤其在胎位不正時更容易產生，所以約有一到兩成的機會同時伴有髖關節問題或臂神經叢損傷。發生的原因至今仍是衆說紛紜未有定論，綜括來說是由於遺傳因

素，加上不正常的子宮內位置，使原已存在的肌肉病理變化在生產時更容易受傷。至於病變的主角，就是胸鎖乳突肌，當把頭用力轉向一側時，在另外一邊的脖子上很輕易的就可以摸到這條斜向鼓起的肌肉；當胸鎖乳突肌有局部纖維腫塊或整條纖維化時，就會干擾到頭部的轉動，於是出現了斜頸、頭偏看一邊的情況。另外，也有一部份的嬰兒沒有明顯的先天性腫塊纖維化問題，卻仍然有頭部傾斜、臉部不對稱的情況，稱爲嬰兒姿勢性斜頸。這類病例雖然沒有肌肉病變，仍然會因長期睡姿不良造成頭部歪斜，影響到臉部左右不對襯。
生產或睡姿導致
　　剛出生的嬰兒或是腹中胎兒頭骨相當柔軟，很容易受外力影響而造成變形；胎兒過大或是體位不正造成子宮壓迫、多胞胎間的相互擠壓、嬰兒的生產方式、嬰兒的不當睡姿，以及頭部的外傷或腫瘤，都會使嬰兒頭型異常變形。
出生後如果有以下狀況就可能影響頭型：
1.嬰兒胎位不正：例如橫位或頭部在上，那麼出生當天即可發現頭部受子宮的壓力造成一些特殊頭型。

2.多胎：雙胞胎可能互相爭取空間或頭部互相擠壓，造成頭型不正。

3.生產時使用外力：引產時使用真空吸引、產鉗，有時會形成血腫。出生後，不願側向血腫處睡，也就形成歪斜頭。過去張醫師所做頭型調查發現正常成人之中10％的頭型都有不同程度的歪斜。由1992年美國小兒科學會鼓勵嬰兒仰睡以降低嬰兒猝死症的發生，隨後出現許多頭部扁平及歪斜現象，才發現由於長期睡姿不良或是長期維持同一睡姿，將使嬰兒頭部會產生一定的歪斜程度。  

      美國小兒科醫學會在1992年研究指出，嬰兒趴睡容易造成嬰兒猝死症的發生，因此該學會在該年提出以仰睡取代趴睡的運動，並在1996年的統計資料中顯示，該運動使因趴睡而造成嬰兒猝死症的發生率，從1992年的70%，到1996年下降至24%。然而該運動卻使得嬰兒頭型變扁平及歪斜比例卻遽增6倍，也引起了嬰兒頭型研究在1996年以後非常熱切。研究指出，頭型歪斜(plagiocephaly)的比例在一歲以內的嬰兒佔4%~9%，這種頭型變化，大多數依靠經常變換姿勢(73%)或戴矯正頭盔(23%)就能改變。臺灣新生兒採取仰睡者較多，以目前新生兒每年約20萬估計，每年將會約有2,000~5,000個嬰兒需要以戴矯正頭盔進行頭型歪斜的矯正。