寶寶溼疹要分型對症處理,你知道怎麼區分嗎?
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寶寶的皮膚問題,發生率最高也最令家長焦心的,便是溼疹了。很少有寶寶從滿月到2.3歲一直是乾淨白皙的皮膚,中間總要折騰出一些花樣,大多也都是溼疹在搗亂。
爲何發生率如此之高,我認爲一方面是母親孕期不注重營養,比如孕期如果缺乏必需脂肪w-3,導致細胞膜生成不夠緻密完整會加大過敏的概率(查看孕期如何預防寶寶溼疹,可以在公衆號回覆數字:07);另一方面是環境的惡化。
大多溼疹寶寶起病時間在1~3個月左右,半歲後逐漸減輕,2歲後絕大多數會自愈。因爲溼疹跟腸道發育有關,隨着腸道發育成熟溼疹也會慢慢好。還有一些反反覆覆到成年的,要麼是遺傳性的高IGE過敏體質,要麼一開始就頻繁使用激素產生依賴了。
溼疹成因及相應處理分析
✪ 寶寶方面
1、小寶寶腸道發育不全,腸壁薄、通透性高
一些顆粒物質會通過腸壁直接進入血液中形成相應的抗體,一旦再攝入這類食物,抗原抗體結合發生過敏。
這類隨着寶寶腸道發育成熟會逐漸好轉,一般都不會超過2歲,改善可以換成深度水解蛋白粉或者低敏蛋白粉,因爲這類已經將蛋白粉分解成了小分子的氨基酸,這樣就避免了大分子蛋白直接進入血液;同時補充益生菌或者吃水蘇糖有利於腸道的發育。(益生菌不宜長期吃但水蘇糖可以)
2、皮膚性質
由於小寶寶的皮膚角質層薄,毛細血管網豐富,皮下含水量高,這樣的皮膚結構容易發生變態反應。
所以皮膚護理很重要,可以塗抹嬰兒專用護膚品保持皮膚水潤,避免外部的塵蟎、小顆粒刺激皮膚產生過敏(我家宸寶從出生起有間斷性抹一點嬰兒綿羊油)
3、缺乏必需脂肪酸W-3
從懷孕開始就要預防(查看如何補充可以公衆號回覆數字:07),研究表明:w-3脂肪酸(包括亞麻酸、DHA EPA)是構成皮膚細胞膜的必需成分,一旦缺乏會引起水分調節異常,使皮膚乾燥粗糙。大量的動物實驗證明:體質的過敏反應亢進與體內α-亞麻酸嚴重缺乏有關。
這也是爲何有的溼疹寶寶外抹茶油、亞麻油會有效果,對有的溼疹寶寶又沒效。(因爲不一定是這個原因。)
4、激素影響
新生兒由於受母體性激素的影響,出生後皮脂分泌功能旺盛,皮脂分泌的多,在頭皮上,眉際上形成皮脂堆積的鱗狀細片,俗稱“奶癬”、“乳痂”。由於個體的差異,可能每個孩子表現的不一樣。除此之外,也有的孩子在前額、耳後、頰部、背部、會陰、以及皮膚褶皺處覆以乾燥油膩的鱗屑,嚴重的成爲“痂皮”,形成皮脂溢出性皮炎。(這段來自張思萊醫師)
✪ 外部影響
外部影響主要日常護理和生活環境,比如使用鹼性洗滌劑,家裏養寵物(建議不滿1歲兒童的家庭,最好不要在室內飼養貓、兔子等寵物)等;還有的屬於機械性磨鑔比如唾液和溢奶長時間的刺激局部皮膚,多表現在下頜、頸部以及前胸出現溼疹;
✪ 家族遺傳
有家族過敏史。
這類是溼疹裏面最難最容易反覆時間也最長的,這種如果去檢測血清IGE值會發現明顯偏高。(一般夫婦一方是過敏體質(如患有過敏性鼻炎、異位性皮炎、魚鱗病、哮喘等), 50%的孩子是過敏體質,如果夫婦雙方都是過敏體質,75%的孩子具有過敏體質。)
這類患者即使溼疹消失也可能出現過敏性鼻炎、哮喘之類的疾病。而且與腸壁發育不完善的溼疹患兒不同,不是隨着年齡的增長逐漸改善,而是隨着不斷的過敏源的刺激導致體內IGE值不斷增高。這就是傳說中的過敏體質,需要與過敏做長期的戰鬥(注意一切過敏體質需要注意的)。
有家族遺傳的,即使沒有出現溼疹也最好做過敏源測試,以最大程度避免過敏的發生。
溼疹的臨牀表現,主要有三種
脂溢型
其實就是“奶痂”,主要發生在1~3個月的小嬰兒。表現爲在前額,囟門、眉際等處覆蓋黃色油膩的鱗屑,可見黃漿液痂。老百姓俗稱乳痂。
這種處理可用消毒過的植物油(比如橄欖油、茶油)塗抹,待其軟化後用清水沖洗,切不可用手去摳,這種一般在6個月以後可自愈
滲出型
這種可見對稱的紅色小丘疹,或起水皰,局部有滲出,滲出液爲黃漿液性,結痂較厚,如果剝去痂皮會露出鮮紅的溼爛面,甚至出血。
乾燥型
這是最常見的類型,多見於面部、軀幹和四肢伸側面,皮膚表現爲丘疹、糠皮樣脫屑,鱗屑結痂,與滲出型的主要區別就是表面無水。
這種最關鍵的就是保持皮膚的溼潤,可抹嬰兒專用潤膚霜,也可用亞麻油、蛋黃油、茶油局部塗抹。尤其適合皮膚脆弱乾燥發紅的溼疹類型。
不論何種溼疹,除了以上處理,都要注重其他日常護理。
1、防止塵蟎,勤清潔枕頭及寢具(有條件的用空氣淨化器),保持室內溼度(室內用加溼器是不錯的方式),室內常通風,空調及時清洗,用溼抹布打掃衛生而不是用掃帚掃的塵土飛揚;
2、溼疹反反覆覆、遷延不愈或有家族遺傳的,建議去醫院變態反應科查過敏原,以儘量避免致敏物,比如蛋白過敏的改換水解蛋白。
不過建議家長不要盲目地給孩子忌食,比如不給孩子吃魚、蝦、或者一些動物蛋白,造成蛋白質攝入不足引起營養不良,影響孩子生長髮育;
3、溼疹寶寶避免日曬和吹冷風,洗澡勿用太熱的水,不給用毛絨玩具,避免讓患兒接觸香水、化妝品、指甲油、化學清潔劑等化學物質;
4、小嬰兒應該在6個月開始添加輔食(不可過早),首先從含鐵米粉開始。蛋黃最好在6個月末、7個月初開始添加、8個月左右開始添加全蛋。孩子每添加一種新的食品需要觀察3~5天,沒有異常反應纔可以添加另一種,尤其有過敏家族史的需要細心觀察、小心呵護;
5、可嘗試局部外用不含激素成分的溼疹膏(適合滲出性和乾性溼疹)務必選擇大品牌,有的雜牌說是不含激素但實際可能有偷偷添加,還是謹慎些好;
6、雖然激素有副作用,但對於嚴重的溼疹,還是需要激素的輔助,局部外用含糖皮質激素的軟膏,如尤卓爾(1%丁酸氫化可的鬆軟膏);很癢的情況可以選擇撲爾敏。但不要長期反覆用,強效激素也要避免用在臉上。合併感染的溼疹不能抹激素,用前仔細看說明書,最大程度做到激素的合理使用。
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