寶寶感冒了叫耳朵痛,小心中耳炎!(附耳部結構圖)
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晚上夜診經常遇到焦急的家長求醫:醫生,孩子感冒了,現在叫耳朵痛,可是耳朵沒有進水或異物,這怎麼回事啊!經進一步檢查,這種情況下的大多數孩子都被確診爲中耳炎。晚上夜診經常遇到焦急的家長求醫:醫生,孩子感冒了,現在叫耳朵痛,可是耳朵沒有進水或異物,這怎麼回事啊!經進一步檢查,這種情況下的大多數孩子都被確診爲中耳炎。
圖1 耳部解剖圖
爲什麼小孩感冒後容易得中耳炎?首先家長們要了解中耳的的解剖位置。
如圖1所示,中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突,咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。小兒的中耳炎大部分由於鼻咽部的炎症,通過咽鼓管往上蔓延至中耳所致。
而且小兒的咽鼓管又有着自身的特點,如圖2所示,跟成人的比較,小兒的咽鼓管角度更爲平緩,較寬,直而短,最容易受感染,所以小兒感冒後容易患上中耳炎。
圖2 小兒和成人的咽鼓管區別
小兒中耳炎常見的類型小兒鼻咽部炎症所導致的中耳炎,常見的有兩種情況:滲出性和急性化膿性中耳炎。
① 滲出性中耳炎
通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起,多爲病毒感染,小孩會感到耳朵內悶脹、耳鳴、聽力減退等,會有輕度耳痛,不劇烈。
② 急性化膿性中耳炎
由化膿性細菌引起,多發生在上呼吸道感染急性期,小孩感到耳朵深處極度疼痛,伴有高燒、嘔吐、腹瀉。炎症持續2-3天后,有膿液在內積聚,當鼓膜破潰後,膿液就會流出耳外,這時耳痛才稍有緩解。
小兒中耳炎的治療一旦被懷疑或診斷爲中耳炎,須帶小兒到耳鼻喉科就診,由耳鼻喉科醫生評估並指導治療。
滲出性中耳炎的治療,主要是對原發病(上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎)的治療,並消除中耳積液,改善中耳通氣引流。
分泌性中耳炎一般可以自行痊癒。
單純性中耳炎可以保守觀察,根據耳鼻喉醫生評估給予適當藥物治療。如經保守治療3個月後炎症未控制,仍有反覆發作或聽力持續受損等情況,就需要手術干預。常用的手術干預,包括鼓膜置管和腺樣體切除術。
急性化膿性中耳炎需使用足量抗生素,如果孩子疼痛難忍,可適當止痛鎮靜,切開鼓膜引流膿液,隨時清除耳道積膿,用過氧化氫洗淨,選用抗生素類滴耳液(常用氧氟沙星滴耳液)滴入耳內。
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