體檢後血脂異常怎麼辦
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你有做定期體檢嗎?很多人有定期體檢的習慣哦,每年的體檢是必須的,能夠觀察身體的狀況,體檢後血脂異常怎麼辦?
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無論是美國國家脂質協會、國際動脈粥樣硬化學會、歐洲心臟病學會,還是我國血脂異常防治委員會,都強調治療性生活方式改變對於血脂異常防治的重要性。血脂異常與動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險密切相關,而生活方式如不健康的飲食結構、總熱量攝入高、肥胖、體力鍛鍊不足、吸菸、飲酒都會影響血脂的異常。研究表明,治療性生活方式改變有利於減低致動脈粥樣硬化脂蛋白,有助於控制體重和血壓,改善胰島素抵抗,明顯降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病率。
治療性生活方式改變主要包括:①飲食結構的改變。②控制體重。③保證體力鍛鍊的強度。④戒菸。⑤限制飲酒。
飲食結構
脂類
建議每日攝入的膽固醇應小於200mg。攝入反式脂肪酸所佔的熱量應小於總熱量的1%。對於一般人群,攝入飽和脂肪酸所佔的熱量應小於總熱量的10%;但對於高膽固醇血癥患者,飽和脂肪酸所佔的熱量應低於總熱量的7%。每日攝入脂肪所提供的熱量不超過總熱量的25%~35%。
在飲食中,攝入脂肪時應優先選擇富含單不飽和脂肪酸 (魚油、植物油)和n-6、n-3多不飽和脂肪酸的食物 (深海魚)。但是攝入多不飽和脂肪酸所佔的熱量應小於總熱量10%,否則會出現高密度脂蛋白膽固醇的下降和脂質的過氧化。每天補充長鏈ω-3脂肪酸 (魚油或者多不飽和脂肪酸人工製劑)2~3g,能降低甘油三酯濃度約25%~30%。但是如果過度地減少了脂質的攝入,會導致維生素E和必需脂肪酸攝入不足,可能出現高密度脂蛋白膽固醇的下降。
因而為了把血脂控制在更合理的範圍,應瞭解每日所需控制的總熱量和脂肪含量,以及各種食物對應的脂肪含量。嚴格控制膽固醇、飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入量,適量增加不飽和脂肪酸的攝入,更好地控制血脂。
碳水化合物
建議每日攝入的碳水化合物佔總能量的45%~55%。應以蔬菜、豆類、水果、堅果、全穀物為主;限制高糖食物 (點心和烘焙食物)和飲料的攝入,其中攝入糖的熱量不應超過總熱量的10% (對於肥胖和高甘油三酯血癥者要求這個比例應更低),並不建議採取極低碳水化合物飲食。
纖維素
建議每日飲食當中應包含25~40g總纖維素 (其中7~13g為水溶性纖維素),將有利於血脂的控制。食譜中儘量選擇原始的蔬菜和水果,而不是果汁。
功能食物
如果經過治療性生活方式改變後,致動脈粥樣硬化膽固醇濃度仍沒有達標,可考慮增加一些食物新增劑,如植物甾醇/烷醇 (2~3g/d),水溶性/黏性纖維 (10~25g/d),將有利於血脂的控制,減低動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。
植物甾醇包括谷甾醇、菜油甾醇、豆甾醇,它們通常包含在植物油中,或者少量存在於蔬菜、水果、栗子、穀物和豆類等食物中。在腸道中植物甾醇與膽固醇競爭被吸收,從而降低血液中總膽固醇水平。由於食物中添加了植物甾醇/烷醇的長期安全性未知,所以需要長期監測保證安全。
其他
建議予低鈉高鉀飲食,鹽的攝入一般應限制在<6g/d。
肥胖
肥胖為動脈粥樣硬化性心血管疾病的潛在危險因素。肥胖和超重的定義主要依據體重指數(BMI)和腰圍來決定。對於肥胖者,其低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇濃度會升高,而高密度脂蛋白膽固醇濃度反而下降。
研究表明嚴重肥胖者體重每減輕 10kg,其 低密度脂蛋白膽固醇濃度下降0.2mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇濃度升高約0.1mmol/L,同時能降低甘油三酯濃度和改善胰島素抵抗;並且若體重不再增加,這種作用將一直持續。
超重或肥胖者可諮詢專業的營養師和運動專家制定個體化的治療方案,有助於體重的減輕。
體力鍛鍊
缺乏體力鍛鍊會增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險,積極的體力鍛鍊有助於預防肥胖,控制體重,糾正血脂異常,以及在其他多個方面起到減少動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的作用。
建議每週至少5天,每天至少30分鐘,進行40%~75%為中等強度的有氧鍛鍊。而對於肥胖或代謝綜合徵的人群,則需要增加體力鍛鍊的強度。最好向運動專家諮詢並制定個體化的鍛鍊計劃。對於動脈粥樣硬化性心血管疾病患者應先進行運動負荷試驗充分評估後,再進行體力鍛鍊,以確保安全。
戒菸
吸菸是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病發病率高的重要原因,應完全戒菸和避免吸入二手菸,這能很好地預防動脈粥樣硬化性心血管疾病,並升高高密度脂蛋白膽固醇的濃度。可通過健康教育,專門的戒菸門診、戒菸熱線以及藥物的輔助來幫助抽菸的血脂異常人群成功戒菸。
酒精
中等量的飲酒例如男性每天20~30g乙醇,女性每天10~20g乙醇,與不飲酒相比,能導致HDL-C濃度升高。並且對於一般人群,中等量飲酒對甘油三酯的濃度影響不大;但是對於高甘油三酯血癥患者,即使少量飲酒也會導致TG濃度的明顯升高。因而高甘油三酯血癥患者,不宜飲酒。
低中危動脈粥樣硬化性心血管疾病風險者,在啟動降脂藥物治療前,需要先進行至少3個月的生活方式干預後再重新評估是否需要藥物治療;而高危動脈粥樣硬化性心血管疾病風險者,生活方式干預和藥物治療需同時進行。
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