兒童安全用藥要選對劑型
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過量、嗆咳、誤服……兒童服藥時,除了藥物本身的副作用,這些問題也威脅孩子的安全。如果選對了劑型,就能一定程度上避免這些問題。
藥物劑型可以根據給藥途徑分為口服制劑、吸入製劑、外用製劑、注射劑等,相對於成人而言,劑型因素對兒童用藥安全影響更大。例如兒童面板較薄,外用藥物時吸收快而多,可能導致全身不良反應;又如嬰幼兒脂肪含量較低,脂溶性藥物不能充分與之結合,可能導致血漿中游離藥物濃度增加,增大不良反應風險。
建議家長儘量選兒童專用藥,因為它們的劑量、口味等,都更適合兒童使用。鑑於目前國內適合兒童的專用藥仍很有限,家長應儘量選擇適合兒童用的劑型,例如世界衛生組織建議使用滴劑、糖漿劑、粉末、吸入劑、氣霧劑、栓劑等。這些劑型有以下特點:
一是使用方便,服用時不像藥片、膠囊等難以吞嚥,不易發生嗆咳。兒童由於氣道狹小,藥物嗆入氣管時更易發生氣道痙攣、堵塞,導致劇烈咳嗽,嚴重的甚至可引起窒息。
二是劑量較容易控制。這些劑型通常都配備了較精確的滴管、量杯等,用藥量比較精確。如糖漿劑或混懸劑可按照孩子每次服藥時所需的具體量取藥,同時起效快、服用方便,口感好,易被兒童接受。滴劑的藥物濃度高,服用容積小,便於小兒特別是嬰幼兒服用。栓劑50%-75%的有效成分由直腸黏膜吸收,直接進入血液迴圈,胃腸道刺激小,對肝臟毒性小,也比較適於小兒使用。
三是兒童用這些劑型時依從性高。這些劑型的藥物除了口感較好外,孩子在服用時有一定的新奇感,不容易排斥。
此外,孩子服藥時,對家長不可捏鼻子強灌,以免發生意外。
中南大學湘雅醫院兒科副主任醫師 樑 莉
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