新生兒都會有黃疸嗎
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幾乎每個嬰兒在出生後都會有或輕或重的黃疸
一般情況下,如果黃疸程度輕,則無須處理;如果黃疸程度較重,但精神狀態和吃奶狀態好,可以在家服用一些口服液幫助退黃,並觀察黃疸是否減輕。如果沒有減輕,就需要到醫院進行進一步檢查。
新生兒黃疸的表現
1、生理性黃疸:
輕者呈淺黃色侷限於面頸部,或波及軀幹,鞏膜亦可黃染2~3日後消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。
(1)黃疸色澤:輕者呈淺花色,重者顏色較深,但面板紅潤黃裡透紅。
(2)黃疸部位:多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
(3)新生兒:一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發生核黃疸。
(4)早產兒:生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現,黃疸程度較重消退也較遲,可延至2~4周。
2、病理性黃疸:
常有以下特點:①出現早,生後24小時內出現;②程度重,足月兒大於12.9mg/dl,早產兒大於15mg/dl;③進展快,血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;④持續時間長,或退而復現。
(1)黃疸程度 除面部、軀幹外,還可累及四肢及手、足心均黃染。
(2)黃疸顏色 未結合膽紅素升高為主,呈桔黃或金黃色;結合膽紅素升高為主,呈暗綠色或陰黃。
(3)伴隨表現 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒症狀及體徵。梗阻性黃疸多伴肝腫大,大便色發白,尿色黃。
(4)全身症狀 重症黃疸時可發生,表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低,繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。
新生兒黃疸怎麼治療
1、光照療法:
是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。未結合膽紅素經光照後可產生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的產物,其中以結構異構體的形成最為重要,它能快速從膽汁和尿液中排洩而不需要通過肝臟代謝,是光療降低血清總膽紅素的主要原因。
目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒臥於光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。用單面光或雙面光照射,持續2~48小時(一般不超過4天),可採用連續或間歇照射的方法,至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2、換血療法:
換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產生一些不良反應,故應嚴格掌握指徵,一般用於光療失敗時。
3、藥物治療:
應用藥物減少膽紅素的產生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝迴圈,包括供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。
4、支援治療:
主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、飢餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時性開放,預防膽紅素腦病的發生。
如何護理新生兒黃疸
1、觀察大便顏色:
如果新生兒大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診,以免耽誤治療。
2、使胎便儘早排出:
因為胎便裡含有很多膽紅素,如果胎便排不乾淨,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸迴圈重新吸收到血液裡,使黃疸增高。
3、多讓寶寶接觸自然光:
白天的時候最好是可以讓新生兒多在離窗戶近的地方,這樣可以讓他更好的接受到自然光,但是千萬不要直接晒太陽,一方面寶寶的面板較嫩,如果直接晒的話容易晒傷,另一方面紫外線也會給寶寶帶來影響的。
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