警惕孕期可怕的妊娠面板瘙癢
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在懷孕期間,有些孕婦會出現妊娠面板瘙癢症狀,嚴重者影響工作和休息,甚至對胎兒產生傷害。近年來,妊娠期瘙癢症已引起醫學界的高度重視。很多人有這樣一個認識誤區,以為面板瘙癢是面板不夠清潔才導致的,想想現在生活水平提高了,衛生條件也比原來好很多倍,怎麼還會出現妊娠面板瘙癢呢?
在懷孕期間,有些孕婦會出現妊娠面板瘙癢症狀,嚴重者影響工作和休息,甚至對胎兒產生傷害。近年來,妊娠期瘙癢症已引起醫學界的高度重視。很多人有這樣一個認識誤區,以為面板瘙癢是面板不夠清潔才導致的,想想現在生活水平提高了,衛生條件也比原來好很多倍,怎麼還會出現妊娠面板瘙癢呢?
妊娠期瘙癢症多數病因複雜,發病機制不清。一般認為主要與遺傳、家族史、染色體、雌激素、代謝等因素有關。
妊娠期瘙癢症分為一般瘙癢症和特殊面板瘙癢。
一般瘙癢症
一般瘙癢症大都發生在區域性,如隨著妊娠子宮的增大,多數孕婦腹壁面板出現紫色或淡紅色的妊娠紋且有瘙癢感。此時若用手亂抓,瘙癢處產生抓痕,瘙癢反而加重。有的瘙癢則是過敏引起的,如服用某些藥物或接觸過敏性物質,以及氣候變化等,大多發生在暴露的面板上,或全身或區域性出現疹子。只要脫離過敏源,區域性用些抗過敏藥,瘙癢即可緩解消失。此外,黴菌或滴蟲、一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內褲等,還可誘發孕期外陰部的瘙癢,此類瘙癢只要找到病因,對症治療,症狀很快就會消除。
特殊面板瘙癢
特殊面板瘙癢主要指妊娠期“妊娠期肝內膽汁淤積症”,其發病率各家報道不一,為0.06%~3.3%,多見於妊娠32周以後,極少數孕婦發生在妊娠6周左右。其症狀特點是瘙癢難忍,多以腹部及下肢為重,夜間尤甚,孕婦往往因不能剋制劇烈的瘙癢而留下道道搔痕,也有些孕婦表現為食慾下降、噁心厭油膩,常常伴有輕微腹瀉。妊娠期肝內膽汁淤積症的另一表現是黃疸,約有1/4的病人身上會出現。少數孕婦第二次懷孕時還會再次出現黃疸,即所謂妊娠複發性黃疸。發生上述表現,孕婦應及時到醫院空腹抽血,檢查肝功和膽汁酸。
妊娠期肝內膽汁淤積症的病因目前尚不清楚。許多臨床觀察及研究發現,其發病原因可能與雌激素水平增高、肝臟中酶的異常引起膽紅素代謝異常、免疫功能的改變、遺傳及環境有關。其發病機理可能是由於雌激素水平增高,影響肝臟蛋白質的合成和血清蛋白的分泌,使膽汁酸分泌不足,而雌激素水平增高又可抑制毛細膽管的Na+-K+-ATP酶系統,使膽汁分泌功能降低,結果膽汁流量減少,膽汁濃縮,淤滯產生膽鹽沉澱和膽栓形式;另外雌激素可增加毛細膽管的通透性,使膽汁中的水分向血中反向外滲,導致膽汁減少,膽汁黏稠度增加,膽酸排洩受阻,進一步加劇膽汁淤滯和膽栓形成。
胎盤病理檢查發現絨毛板及羊膜均有膽鹽沉積,胎盤絨毛間腔狹窄。絨毛間腔狹窄造成胎盤灌注不足,加之合體細胞血管減少,更影響氧及其他物質的吸收交換,使胎盤功能減退,從而使胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、羊水汙染、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。胎兒窘迫的發生率達32%~65%,胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。妊娠期肝內膽汁淤積症患者母兒高水平的膽汁酸還可能刺激胎膜、子宮及蛻膜釋放前列腺素,同時增強子宮肌纖維對催產素的敏感性而誘發早產。重度患者發生早產、產後出血、羊水Ⅲ度汙染、新生兒窒息、低體重兒的機率有明顯增加趨勢。
若檢查肝功能發現谷丙轉氨酶和血清膽紅素升高,或有黃疸出現,確診妊娠期肝內膽汁淤積症後作高危妊娠處理,產前、產時重點監護,可適當放寬剖宮產指徵,及時終止妊娠,使胎兒脫離母體不良環境。
妊娠面板瘙癢的治療
一般瘙癢症找到黴菌感染、風團疹、結節性面板病、過敏等因素,對症治療即可。面板區域性可應用爐甘石洗劑,嚴重者可口服撲爾敏、安定等藥物治療。妊娠期肝內膽汁淤積症患者必須住院,加強對母兒的監護,及早終止妊娠。必要時需聯合面板科醫生共同治療。
妊娠期瘙癢症的預後
大部分妊娠期瘙癢症經對症治療後效果好,對妊娠無不良影響。如果診斷妊娠期肝內膽汁淤積症,孕婦必須聽從醫生指導,安排住院,因為這種情況有一定的危險性。醫生會加強對母兒的監護,及早終止妊娠。這些症狀一般在分娩後2~3天或2周內自然消失。
妊娠面板瘙癢的預防
孕期注意衛生,保持面板表面乾淨,冬天洗澡後可適當塗些潤膚露。對於腹部妊娠紋可少量塗些橄欖油,預防或減輕區域性瘙癢。不要用手抓撓,以免形成結痂,使症狀加重,可以用溫水毛巾熱敷後塗些爐甘石洗劑。一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內衣等,也可誘發瘙癢,均應注意。
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