第二產程延長的原因
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對於第一胎的媽媽最長不應該超過3個小時,曾經生過寶寶的媽媽最長不應該超過2個小時。如果在產程中實施了硬膜外的分娩鎮痛,可以在這個基礎上各自延長1個小時,第一胎的媽媽最長不應該超過4個小時,生過一胎的媽媽最長不應該超過3個小時。
發生第二產程延長最常見的原因主要有宮縮乏力、胎寶寶的頭和媽媽的骨盆不相稱以及胎寶寶的胎頭位置異常,比如枕後位、枕橫位甚至不均傾位。出現第二產程延長的可能性,需要醫生進行充分的評估,可以相應的給予加強宮縮或者徒手旋轉胎位幫助媽媽陰道分娩,評估媽媽可能沒有陰道分娩的條件,需要剖宮產終止妊娠。在第二產程如果時間出現異常,一定需要醫生充分評估,才可以決定後續的治療方案。
第二產程延長的危害由於第二產程的延長,此時產婦子宮還在不斷收縮,子宮的肌肉會被拉得很長、很薄,就有可能發生子宮破裂的危險。
經過長時間的分娩,產婦會十分疲憊,甚至衰竭,因而可能會造成產後子宮收縮乏力,導致產後出血。
造成手術產率增高及產程延長、胎頭壓迫產道引起組織水腫、缺血。由於產程長,陰道檢查次數多,產後子宮、會陰感染也增多。
因為產程的延長,使得胎頭前面很長時間的壓在產婦的膀胱、尿道處,後面壓迫直腸,會導致膀胱、尿道、直腸等地方血液迴圈不好,這會給產婦帶來很大的痛苦。
第二產程延長時,使得胎頭長時間承受盆底阻力,可致使頭顱頂變形,易發生胎兒宮內窘迫,顱內出血,胎頭血腫。
第二產程延長怎麼辦1、要密切觀察胎心變化,注意產程進展。
為了減少新生兒窒息,必須及時發現胎兒窘迫和儘快結束分娩。一旦進入第二產程,發現胎心率小於120次/min或宮縮後胎心率恢復至正常較慢,或胎心監護反覆出現晚期減速伴胎心率基線變異減小,不論第二產程多長均應及時結束分娩。
2、要嚴密觀察胎頭下降程度。
如宮口開全胎先露已達盆底,會陰擴張時間較長,胎兒仍不能自然娩出時,即使第二產程尚未達到2h,也應及時採取側切、胎吸或用產鉗結束分娩。如發現胎頭變形明顯,胎方位異常,宮縮時胎頭不下降,即雙頂徑仍處於棘上,則考慮頭盆不稱,應立即剖宮產。
3、嚴格注意臍帶異常。
進入第二產程若發現明顯的臍帶雜音,宮縮時胎心率變慢或胎心監護儀顯示有減速像等,就要考慮臍帶異常的可能。第四,要積極解除產婦緊張心理,注意及時補充水分及營養。要對產程中可能發生的各種因素正確地護理評估和助產評估,做到心中有數,做好充分的接產準備工作。
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