該怎麼強壯你,我的卵子?高齡是怎麼影響卵母細胞的?
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想要一個健康的孩子,跟卵子有很大的關係,但是自己的年齡大了,該怎麼強壯你,我的卵子?高齡是怎麼影響卵母細胞的?
隨著我國社會結構轉變,越來越多的女性將生活重心放在教育與事業,因此推遲了生育年齡。而另一方面,隨著我國“二孩”政策的全面放開,未來將有更多的80後、70後甚至60後會有生育二胎的要求。但隨著年齡增加,女性的生育能力卻逐漸下降。
生育力下降主要表現為妊娠率降低,流產率增加,生育的平均間隔時間延長,孕育的子代染色體異常概率增加,活產率降低。
2014年美國生殖醫學會(ASRM)發表的專家共識指出,女性生育力在32歲時開始逐漸下降,37歲後開始急速下降。
不孕症指性生活正常且未避孕1年以上未孕。一項關於女性年齡對生育能力影響的報道指出,未採取避孕措施而一直未妊娠婦女的百分比隨著女性年齡增加而逐漸升高:不孕症發生率在20~24歲已婚婦女中佔6%,25~29歲9%,30~34 歲15%,35~39歲30%,40~44歲64%。
因此未來會有更多高齡人群尋求輔助生育技術(ART)的幫助。
儘管ART技術可以幫助一部分患者獲得良好的妊娠結局,但對於年齡導致的生育力降低,ART治療的作用仍有限。
法國正常女性與無精子症丈夫接受供精IUI的一項經典研究表明,女性年齡<31歲在進行12個週期IUI後累積妊娠率為74%,而年齡在31~35歲的女性累積妊娠率為62%,35歲以上女性為54%。這說明當控制男方精液質量這一變數後,妊娠率的降低與女性年齡的增加有關。
高齡如何影響卵母細胞?
ASRM共識指出體外受精-胚胎移植(IVF)較控制性超促排卵(COH)/人工授精(IUI)能獲得更高的妊娠率,但都隨著年齡增大而下降,而IVF成功率下降的主要原因則是由於卵巢對促性腺激素反應性的下降和胚胎種植率的下降。其中導致高齡女性生育力降低的一個主要原因就是卵巢老化,具體表現為卵母細胞數量減少(卵巢儲備功能下降)和卵母細胞質量下降。
產生這些變化的機理有哪些?
這兩方面都是隨著年齡進展的自然生理現象, 但卵母細胞質量下降的原因較為複雜, 主要可以概括為以下幾方面:
1、染色體非整倍體率增加
2、線粒體功能減退
3、端粒變短和端粒酶活性下降
4、超微結構改變
如何治療呢?
如何改善卵母細胞質量,使高齡女性成功獲得妊娠及活產是所有生殖醫生的最終目的。治療方法包括:
1、藥物治療
如通過新增GH可以一定程度上改善卵母細胞質量, 從而改善臨床結局;DHEA 及輔酶 Q10 的作用還需要更多資料的支援等。
2、線粒體移植
Cohen等最早提出卵胞質移植術, 將年輕卵胞質移植到異常卵母細胞中, 可以挽救發育潛能較差的胚胎, 現在被認為是卵胞質中年輕的線粒體起到主要作用, 但由於其包含供體和母體雙方的線粒體, 因此其後代存線上粒體的異質性。
但是這項技術涉及到倫理安全等多方面問題,目前並未於臨床上廣泛開展。
3種增強並保護卵泡和卵母細胞的方法
1. 增加維生素B攝入量
三磷酸腺甙 (ATP)是體內組織細胞一切生命活動所需能量的直接來源,生命過程中化學能的儲存和傳遞都必須有ATP的參與。提高ATP水平的一個方法是增加維生素B攝入量。如果沒有維生素B,食物能量就無法轉化成細胞能量,所以應該保證飲食搭配中含有維生素B,並且保質保量地補充維生素B。
2.增強氧合作用
(1)補充維生素C和鐵元素
細胞需要不間斷的氧氣供應才能正常工作,其氧氣量充足與否,很大程度上取決於營養攝入。如果缺乏某些關鍵營養素,就可能導致細胞死亡、炎症及其他嚴重的健康問題。
女性最常缺的元素就是鐵元素,而膳食鐵的主要功能之一就是幫助身體產生血紅蛋白。血紅蛋白與吸入體內的氧氣分子結合並釋放到組織中。缺乏鐵元素可導致貧血,這意味著細胞氧氣供應不足。維生素C使非血紅素(基於蔬菜的)鐵更具有生物活性,也能幫助人體從食物中吸收更多的鐵元素。
(2)其他充氧方式:運動、紅外桑拿和腹部按摩療法。
3. 服用抗氧化劑
活性氧(ROS)和活性氮(RNS)被稱為“自由基”,會損傷細胞甚至直接導致細胞死亡。所幸,人體內有許多清道夫,它們四處搜尋捉拿這些有害的激進分子,並將它們從我們的身體中清除出去,這些英勇的清道夫就是抗氧化劑。
倘若自由基水平超過人體清除它們的能力,人體就會進入氧化應激狀態(OS)。研究表明,長期處於氧化應激狀態是卵巢老化的主要因素之一。
[1]研究表明,卵巢早衰IVF助孕治療失敗的女性,服用抗氧化劑後,大部分人自由基減少,下次IVF助孕成功率升高。
下面是一些有助生育的抗氧化劑:
硒
維生素C
維生素E
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