新生兒大小便異常如何辨別?
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大多數小兒生後12小時內開始排出糞便即“胎糞”。在生後第一天排出的完全是胎糞,顏色為深綠色、棕黑色或黑色,呈粘糊狀,無臭味。以後隨著給小孩餵奶,糞便顏色逐漸變淡,一般在3~4天內胎糞排盡,小兒糞便遂轉為正常的黃色。
如果小兒生後24小時以後不見胎糞排出,應對小孩進行檢查,看看有無肛門、有無腹部膨隆和包塊等以確定是否有消化道的先天異常。
多數小兒生後第一天就開始排尿,但尿量較少,全天尿量一般只有10~30毫升;小便次數開始也較少,第一天只有2~3次;尿色開始較深,一般呈黃色,以後隨著開始餵奶,小兒攝入的水分逐漸增加,小便總量逐天增加,每天小便次數也逐步增多,到生後一週小便次數可增至每天10~30次;小便顏色也逐漸變淡。
少數小兒生後剛排出的小便略帶磚紅色,這是由於尿酸鹽沉積所致,屬正常現象,只需增加餵奶量後過幾天即可逐漸消失,一般不必特殊處理。
新生兒大小便是判斷寶寶是否健康的一個重要標本。
一.大便
正常情況下,新生兒出生後24小時內排出的棕褐色或者墨綠色粘稠的大便,醫學上稱為“胎便”。胎便中含有胎兒時期的腸粘液腺分泌物、脫落的上皮細胞、毳毛、皮脂、膽色素等,這種腸腔中的混合液並非是腸道出血,父母完全不必擔心。如果新生兒出生36小時後尚無大便排出時,應該請醫生檢查是否患有先天性消化道畸形。
細心的父母可以通過觀察新生兒的大便,瞭解母乳的質量,也可以得知媽媽的營養是否適當,以便調整飲食結構及科學哺乳。例如:
新生兒的大便呈黃色,且糞與水分開,大便次數增多,說明新生兒消化不良,提示母乳中含糖分太多。因為糖分過度發酵使新生兒出現腸脹氣、大便多泡沫、酸味重,媽媽應該限制攝糖量。
當母乳中蛋白質過多時,新生兒的大便有硬結塊,臭味特別重,此時媽媽應該注意限制雞蛋的攝入量。
當母乳餵養不足時,大便色綠量少且次數多,新生兒常因飢餓而多哭鬧。
當腸道感染時,大便呈溏薄或水樣的粘液便,且膿性腥臭。
二.小便
新生兒可在分娩中或出生後立即排小便,尿液色黃透明,開始量較少,一週後排尿次數增多,每日可達20餘次。
如果新生兒出生後24小時尚無小便排出時,應該請醫生檢查是否患有先天性泌尿道畸形。
母乳餵養的嬰兒排便次數應是多少?
母乳餵養嬰兒在出生後幾周內,每天可有幾次排便,有些在每次哺乳後均排便,通常是淺黃色麵糊狀或濃奶湯樣便。在1~3個月時排便次數可減少,有的1天只排便1次,還有的需隔1天或更長時間排便1次,只要嬰兒沒有不適,就不必擔心。母乳餵養嬰兒的便即使2~3天便1次時,都應該是軟的。
人工餵養的嬰兒每日可排便1~4次,並逐漸過渡到每天1~2次。
9種異常大便的性狀及處理:
1.糞便量少,次數多,呈綠色粘液狀。這種情況往往是因為餵養不足引起的,這種大便也稱“飢餓性大便”。只要給予足量餵養後,大便就可以轉為正常。
2.大便中有大量泡沫,呈深棕色水樣,帶有明顯酸味。這可能是由於嬰兒攝入過多的澱粉類食物,如米糊、乳兒糕等,對食物中的糖類不消化所引起的,如果排除孩子腸道感染的可能性,那麼父母就應該調整孩子的飲食結構。
3.糞便中水分增多,呈湯樣,水與糞便分離,而且排便的次數和量有所增多。這是病態的表現,多見於腸炎、秋季腹瀉等病。丟失大量的水分和電解質會引起孩子脫水或電解質紊亂,應該立即帶孩子到醫院就診。
4.大便稀,呈黃綠色且帶有粘液,有時呈豆腐渣樣。這可能是黴菌性腸炎,患有黴菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡,如果孩子有上述的症狀,需到醫院就診。
5.大便惡臭如臭雞蛋味。這是提示孩子蛋白質攝入過量,或蛋白質消化不良。應注意配奶濃度是否過高,進食是否過量,可適當稀釋奶液或限制奶量1—2天。如果已經給孩子新增蛋黃、魚肉等輔食,可以考慮暫時停止新增此類輔食,等到孩子大便恢復正常後再逐步新增輔食。還可以給孩子用點多種維生素製劑,以幫助孩子消化。
6.大便變稀,含較多粘液或混有血液,且排便時嬰兒哭鬧不安,應該考慮是不是因為細菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉,應該及時到醫院就診。
7.大便為淘米水樣,排便無腹痛,嬰兒快速出現脫水、抽搐、休克等症狀。孩子患霍亂病的可能性比較大,必須立即到醫院就診,以免延誤病情。
8.大便呈白色或陶土色,且伴有黃疸、瘙癢等症狀。首先考慮是膽道梗阻,應該及時到醫院做進一步檢查和治療。延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。
9.血便。血便的表現形式多種多樣,如果嬰兒腸道出血,首先應該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物,如動物肝、血所引起的假性便血。如
果大便呈赤豆湯樣,顏色為暗紅色並伴有惡臭,可能為出血性壞死性腸炎;如果大便呈果醬色可能為腸套迭;如果大便呈柏油樣黑,可能是上消化道出血;如果是鮮紅色血便,大多表明血液來源於直腸或肛門。以上狀況均需要立即到醫院診治。
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