寶寶受外傷,要不要打破傷風針?
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孩子的手不小心被剪刀扎破了,簡單的止血和消毒後,是不是需要打破傷風針呢?很多家長遇到這樣的情況都會很糾結,覺得手扎破是小事,但又聽說破傷風的嚴重性,對於孩子總是不敢冒一絲風險,今天我們就來認識下破傷風。
問: 孩子的手不小心被剪刀扎破了,簡單的止血和消毒後,是不是需要打破傷風針呢?
很多家長遇到這樣的情況都會很糾結,覺得手扎破是小事,但又聽說破傷風的嚴重性,對於孩子總是不敢冒一絲風險,今天我們就來認識下破傷風。
什麼是破傷風?
破傷風是由一種叫“破傷風桿菌”的細菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素引起的急性特異性感染。這種細菌主要通過神經毒素(嗜神經外毒素)引起難以控制的全身或區域性肌肉強直和抽搐,可以出現高熱、張口和吞嚥困難、喉痙攣和肌肉強直可導致呼吸停止。一旦發病,後果嚴重,病死率高達20-40%,多數死於繼發的肺部感染和心肺功能衰竭。
壓舌試驗法——早期診斷破傷風
檢查方法:對某一近期有過割破刺傷面板的破傷風可疑患者,將一塊壓舌板或其它消毒乾淨了的光滑小木板,甚至筷子、湯勺等,輕輕放人其口腔內的舌中部,用力下壓。如果患者立即出現牙關緊閉,並將壓舌板咬住,不易拔出,則為陽性,可判斷為破傷風早期表現。這些人在4~30小時內,將全部出現典型破傷風症狀。
破傷風桿菌的特點
分佈廣泛:來源於人畜的腸道,隨糞便排出體外,廣泛分佈於自然界,土壤、淤泥中為常見。
入侵傷口:破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的面板和粘膜,所以破傷風都發生在傷後。一切開放性損傷,均有發生破傷風的可能,特別是有被鐵鏽或糞土等汙染的傷口存在。
怕接觸氧:多數細菌是需要氧氣的,破傷風桿菌卻不需要氧氣生存,接觸氧氣繁殖率和活性反而明顯降低,記住這一點對傷口的處理很重要。
可以治癒:一般在傷口1~2周開始發病。此病雖很凶險,但只要發現得早並及時治療,同樣是可以治癒的,所以搶救的關鍵是及早發現。
可以預防:我國兒童計劃免疫裡的百白破(DTaP)已經包含了針對破傷風的疫苗,標準接種程式是3、4、5月齡、一歲半各接種一針DTaP,6歲、初三(約15歲)、大一(約18歲)分別再強化一針白破(Td)。國內外接種時間和針劑種類略有不同,及時有效的傷口處理加上免疫保護,基本可以保證不發病。
什麼外傷需要打破傷風針?1、判斷傷口的深度和導致傷口是什麼物體
清潔的小傷口
比較淺的割傷、裂傷,沒有被泥土糞便之類汙染,非常表淺的擦傷、劃傷跟空氣中的氧直接接觸,不利於破傷風桿菌繁殖,簡單消毒即可,不必注射破傷風針。
其他型別傷口
當傷口深到需要縫針,或是受到一些比較嚴重的外傷時,如釘子、木頭、刺等尖銳物質的刺傷、扎傷,出血了,這樣的傷口又深又細,正是破傷風桿菌的溫床。傷口外口較小,傷口內有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、區域性缺血等,就形成了一個適合破傷風菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染,需氧菌將消耗傷口內殘留的氧氣,使破傷風更易於發生。沾上淤泥、鐵鏽、腐土、糞便的尤其需要小心。
感染破傷風需要同時具備的條件:
組織開放性損傷,創口較深。
受到外界破傷風梭菌侵入。
創口內有失活組織或區域性組織缺血缺氧。
2、判斷是否還在免疫保護期
破傷風不是傳染病,只有受外傷才可能引起,由於致命率高而被列入計劃免疫範圍。
連續接種足量破傷風疫苗後,大部分人都能產生足夠保護性抗體,免疫保護期可長達10年。10年內受傷,如果傷口表淺小且清潔無異物,清創處理後可不用打針。當傷口大、深、汙染嚴重時,可以加強注射1針破傷風類毒素以快速提高體內抗體水平。
接種情況不明或針數不夠、接種針數夠但超過保護期,根據傷口型別可能需要立即注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG),給予短時的快速保護,同時注射破傷風疫苗促使機體主動產生長期的保護性抗體。
注意事項:
1、如果受了外傷,一定要進行創面清理
打疫苗或抗體不能替代創面清理,尤其深而窄的傷口如刺傷、扎傷,容易被泥土、鐵鏽汙染或被血塊堵塞造成區域性無氧環境,這正是破傷風桿菌瘋狂生長和繁殖的有利條件,必須由專業醫生來進行清創和消毒。
2、受傷後預防破傷風的最佳時機
通常推薦在24小時內患者打破傷風針,原則是且越早越好。破傷風桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天,只要未發病都需要儘早開始積極預防。
3、打破傷風需做過敏試驗
因破傷風抗毒素(TAT)是一種免疫馬血清,對人體是一種異性蛋白,具有抗原性(過敏反應),因此在用藥前先作過敏試驗。試驗結果為陰性可直接注射破傷風抗毒素,試驗結果為陽性者,則應進行脫敏注射,即小劑量分4---5次注射破傷風抗毒素。或者注射破傷風免疫球蛋白(TIG),不需要做皮試,直接注射,就是價格較貴些。
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