【小儿病毒性心肌炎诊断标准】怎么诊断儿童病毒性心肌炎
本文已影响1.4W人
本文已影响1.4W人
1、心功能不全、心源性休克、心脑综合征。
2、心脏扩大。
3、心电图的改变。
4、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,心肌肌钙蛋白阳性。
病原学诊断标准1、分离到病毒。
2、从患儿血中查到病毒核酸。
3、特异病毒抗体阳性。
确诊依据1、具有临床诊断依据2项,发病同时或发病前1~3周有病毒感染者,可临床诊断为病毒性心肌炎。
2、有心肌炎临床表现,同时具备病毒学诊断依据之一,临床可以确诊。
3、凡不具备确诊依据的患儿,应给与必要的治疗和随诊,依病情变化确诊或除外。
临床分期1、急性期新发病确诊为病毒性心肌炎,病程在半年以内。
2、迁延期临床症状反复出现,临床检查指标迁延不愈,病程半年以上。
3、慢性期进行性心脏扩大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在一年以上。
鉴别诊断
1、风湿性心肌炎:
多见于5岁以后学龄前和学龄期儿童,有前驱感染史,除心肌损害外,病变常累及心包和心内膜,临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结,体检心脏增大,窦性心动过速,心前区可听到收缩期反流性杂音,偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高,咽拭子培养A族链球菌生长,血沉增快,心电图可出现一度房室传导阻滞。
2、β受体功能亢进症:
多见于6~14岁学龄女童,疾病的发作和加重常与情绪变化(如生气)和精神紧张(如考试前)有关,症状多样性,但都类似于交感神经兴奋性增高的表现。体检心音增强,心电图有T波低平、倒置和S-T改变,普萘洛尔试验阳性,多巴酚丁胺负荷超声心动图试验心脏β受体功能亢进。
3、先天性房室传导阻滞:
多为三度阻滞,患儿病史中可有晕厥和阿-斯综合征发作。心电图提示三度房室传导阻滞,QRS波窄,房室传导阻滞无动态变化。
4、自身免疫性疾病:
多见全身型幼年型类风湿性关节炎和红斑狼疮。全身型幼年型类风湿关节炎主要临床特点为发热、关节疼痛、淋巴结、肝脾肿大、充血性皮疹、血沉增快、C-反应蛋白增高、白细胞增多、贫血及相关脏器的损害。累及心脏可有心肌心肌酶谱增高,心电图异常。对抗生素治疗无效而对激素和阿司匹林等药物治疗有效。红斑狼疮多见于学龄女童,可有发热,皮疹,血白细胞、红细胞和血小板计数减低,血中可查找到狼疮细胞,抗核抗体阳性。
5、皮肤黏膜淋巴结综合征:
多见于2~4岁幼儿,发热,眼球结膜充血,口腔黏膜弥散性充血,口唇皲裂,杨梅舌,浅表淋巴结肿大,四肢末端硬性水肿,超声心动提示冠状动脉多有病变。需要注意的是,冠状动脉损害严重时,可出现冠状动脉梗死心肌缺血,此时心电图可出现异常Q波,此时应根据临床病情和超声心动图进行鉴别诊断。
相关文章
[小儿病毒性心肌炎的症状]
[小儿病毒性心肌炎怎么办]
【小儿病毒性喉炎食疗怎么办】宝宝病毒性喉炎食疗如何治疗
病毒性心肌炎鉴别诊断
小孩心肌炎症状的患病率 小孩心肌炎得病率高吗
心肌炎怎么确诊
【小儿病毒性喉炎是怎么引起的】宝宝病毒性喉炎的原因
【疱疹性咽峡炎鉴别诊断】疱疹性咽峡炎诊断和鉴别 疱疹性咽峡炎诊断
【小儿肥胖症的诊断标准】儿童肥胖症诊断标准
儿童心肌炎是怎么引起的 如何预防心肌炎
【儿童糖尿病怎么检查】儿童糖尿病诊断标准
病毒性心肌炎诊断标准 病毒性心肌炎诊断标准是什么
【小儿心肌炎是怎么引起的】宝宝心肌炎是怎么引起的 小儿心肌炎的原因
【小儿病毒性喉炎的症状有哪些】宝宝病毒性喉炎有什么症状
孩子患了病毒性心肌炎,父母应如何照顾
【小儿推拿先天性心肌炎治疗方法】小儿先天性心肌炎推拿如何治疗
【宝宝心肌炎的症状】小儿心肌炎有什么症状表现 宝宝心肌炎症状有哪些
小儿心肌炎是怎么回事 小儿心肌炎的治疗需要注意什么
【新生儿糖尿病如何确诊】新生儿糖尿病诊断标准
【小儿休克的诊断标准】诊断小孩休克的主要依据是什么
宝宝病毒性心肌炎,妈妈们该怎么做?
小孩子得病毒性心肌炎和感冒有什么关系?该如何预防?