【宝宝全麻对智力有影响吗】儿童全麻对大脑有影响吗
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目前,全世界还没有研究资料表明在正规全麻手术后,儿童的智力会受到影响。
孩子总是对手术有强烈的恐惧感,尤其是3岁以下的小宝宝更难以配合手术和麻醉,这反而会带来更多风险,影响到手术的效果和美观。其实,全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉,而且对这段手术过程没有记忆,这不仅可以让手术更顺利进行,对孩子的身心也是一种保护。
小儿麻醉最基本的可以说是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术非常重要,因为小儿对于手术会有高度的恐惧感,同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉,所以需要给予足量的药物安眠,而常用的如安定、咪唑安定等临床应用已久,证明均无太大副作用,而且能自然醒来。小儿常用止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻醉药。目前临床上所用的中枢镇痛药、吸入性麻醉药都是经皮下注射或由肺呼吸进入血液而起作用的。这种方式对大脑的作用是一过性的,即血液内浓度达到一定量时产生止痛作用。当药物通过代谢及转化,血液内浓度降低,止痛作用则减轻,麻醉变浅,当药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给,药物很快就从呼出的气体中排掉,患儿随麻醉变浅而醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象,但呼之能应则是正常现象。因此我们说,麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用,麻醉过后神经系统功能会恢复正常。
所谓“麻醉变笨”或是麻醉意外
可能有人说:“有的孩子就是因为手术麻醉而变傻的。”对这种情况要作具体分析。 大家知道,人脑细胞对缺氧的耐受性很差,一般中断脑供氧5-8分钟,就会造成难以挽回的脑细胞损害。在麻醉或手术过程中,如果病人因各种刺激引起呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况都会导致脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧,若不及时抢救,就会导致病人智力障碍甚至其他更严重的不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外,而不能简单地认为是使用麻醉药引起的。
宝宝麻醉前的注意事项
1、注意禁食禁饮时间:
(1)新生儿术前禁食2-4h
(2)1-6个月宝宝禁食4h
(3)6-36个月宝宝禁食6h
(4)>36个月宝宝禁食6-8h
在麻醉状态下,如果孩子胃里面有食物,可能会从胃里返流到口腔里,再呛到气管里,导致呼吸道堵塞,引起缺氧。因此,术前孩子的禁食是必须的。而医生也会在术前给孩子挂葡萄糖,以保证身体消耗的基本供给。
2、术前避免感冒:
如果孩子在手术前有感冒、发烧(体温>38度),流涕,或胸片显示有肺炎,需要告知医生,延期手术。
3、详细告知孩子的病史:
在麻醉术前全面告知麻醉医生您孩子的既往病史,这样可以让麻醉医生设置适合孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物。
4、规范手术着装:
穿手术服、扎两个小辫儿。入手术室前,请给孩子换好手术服,同时要去掉宝宝身上携带的一切附属物品。女孩的长发请扎成两个小辫放在两边,单个马尾辫会让孩子躺得不舒服。头发上不要带发卡,女孩不要涂指甲油,会影响生命体征监测。
5、及时告知换牙情况:
如果孩子正处于换牙期或牙齿松动,请提早告知麻醉医生,以免术中牙齿松动太厉害,脱落掉入食道或者气管。
6、确保注射“术前针”:
术前请保证孩子已经注射“术前针”, 这可以让孩子保持镇定。注射后脸色变红是“术前针”的正常反应,请不要慌张。
7、保管好腕带:
孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致,不要弄丢。
1、尽量平卧:
术后宝宝尽量平卧,不要垫枕头。头稍后仰,这样可以保持呼吸道最通畅。
2、关注宝宝的唇色:
如果红润,请不要担心,如果突然出现唇色青紫,请立刻呼叫医护人员。
3、2-4小时后适量饮水,6小时进食:
宝宝可在术后2-4小时后适量饮水,不吐不呛后再吃别的东西。如果嘴唇干涩,可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。术后6小时进食,6小时内尽量吃流质,防止呕吐。宝宝术后也会挂葡萄糖,不会因为不吃东西而导致虚弱。
4、呕吐处理方式:
宝宝术后如果有呕吐,立刻把宝宝头偏向一侧,让他吐出来,并帮他把嘴里的呕吐物清理干净,防止误呛到气管里。
5、术后烦躁为正常现象:
有的宝宝术后会有些烦躁,请注意不要让他去抓伤口,并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应,会在24小时内恢复正常,请不要担心。
6、安抚宝宝的麻醉后疼痛:
对于程度较轻的疼痛,家长可利用调整舒适的体位、对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解。对于一些创伤较大的手术,建议使用镇痛泵,可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。
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