【新生儿贫血诊断标准】新生儿贫血怎么诊断
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新生儿贫血可由于失血、溶血和红细胞〔RBC〕生成低下所致。失血可发生在出生前(胎-胎盘、胎-胎、胎-母输血)、出生时(脐带破裂、前置胎盘)和出生后(颅内出血、内脏破裂)。溶血最常见的原因是母子血型不合,也可由母亲自身免疫性疾病、药物、宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致,RBC生成低下在新生儿期极为罕见。
贫血的临床表现急性贫血通常由失血引起,常有苍白、气促、心率增快和低血压,红细胞压积(HCT)起初可正常,但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白,但因代偿而无临床窘迫症状,肝脾可肿大,部分患儿可发生充血性心力衰竭。
实验室检查1、立即寻找贫血原因:
(1)检查胎盘;
(2)血涂片观察RBC形态、网织RBC计数;
(3)直接coombs试验;
(4)母血涂片计算胎儿RBC与母RBC比值(酸洗脱法)以除外胎-母输血。
2、其他选择性检查:
(1)特异性IgM抗体测定(风疹、CMV、弓形体、细小病毒B19);
(2)止、凝血试验;
(3)RBC酶测定及Hb电泳;
(4)影像学检查以寻找出血的部位。
早产儿生理性贫血
早产儿出生时脐血Hb与足月儿相似,但生理性贫血发生早(4~6周)且重(Hb 70~100g/L)。胎龄越小,贫血程度越重,持续时间也越长。这主要是由于早产儿促红细胞生成素(EPO)水平低所致,另外也与早产儿RBC寿命短和频繁诊断性抽血有关。
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