孕期用藥有原則
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準媽媽在孕期感冒了,到底能不能用藥?哪些藥是慎用?哪些又是完全禁用的呢?用藥對腹中胎兒會造成什麼不良影響?這些都是大家密切關注的話題,下面就讓我們一起了解一下,孕婦用藥有哪些原則,日常生活中存在哪些誤區吧!
孕期用藥有原則
1、孕婦用藥的四大誤區
● 懷孕不能吃藥
有的孕婦患感冒、腹瀉時,自認為孕期不能吃藥便拒絕吃藥。實際上,病後不服藥,會使小病釀成大病,反而不利於優生。孕婦病後合理用藥不但對胎兒無害,而且能防止胎兒受母體疾病的影響。因恐懼藥物,該服的藥不服,常致使妊娠併發症和其他病症得不到及時治療,從而影響孕婦和胎兒的健康。
● 孕婦不能服西藥可服中藥
有些人認為孕婦生了病,即使服藥,也只能服中藥而不能服西藥。誤以為中藥無副作用。其實許多中藥所含的各種生物鹼和化學成分十分複雜,服用不當也會給胎兒造成不利影響。如易致腹瀉的藥大黃、芒硝;潤腸利小便的藥材木通等;大辛大熱的藥材肉桂、附子等,服用時也必須十分小心,劑量不能太重。
● 孕婦感冒可自治
有人誤認為感冒是小病,吃點抗感冒藥無關緊要。其實,抗感冒藥大多是複合製劑,含有多種成分,常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,這些藥大都含組胺藥,孕期不宜服用,特別是孕4周前。另外,抗病毒藥對胎兒均有不良影響;消炎痛是孕婦禁忌的退熱藥;阿司匹林孕32周後也不宜使用;含碘製劑的止咳藥孕婦不宜使用;孕婦感冒如沒明確的細菌感染證據,不宜用抗生素。因為抗生素可通過胎盤作用於胎兒體內,有20%~40%的可能性對胎兒構成危害。
● 不能用抗生素
臨牀上發現,孕婦患感染性疾病,若不及時治療,出現發燒時,絕大多數的胎兒發育都要受到不良影響。因此,孕婦患病後,比普通人更需要及時治療。使用恰當,不會對胎兒造成不良影響。有些抗生素如紅黴素、青黴素、先鋒黴素類等對孕婦、胎兒是比較安全的,副作用輕微,治療效果好。但應提醒一下,青黴素用藥前必須做過敏試驗。
2、不同孕期階段用藥產生的影響不同
不同時間用藥產生的後果不同,孕婦如果用藥不當,往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾病,甚至造成先天性畸形。由藥物引起的胎兒損害或畸形,一般都發生在妊娠期的頭三個月內,特別是前8個星期內最為突出。
在卵子受精後1周內用藥,受精卵尚未種植在子宮內膜,一般不受藥物影響;如受精1-2周內用藥,受精卵已種植於子宮膜,但組織尚未分化,藥物產生的影響除流產外,並不引起致畸,屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響,不必過分擔心,也不必因此作人工流產。
受精後3-8周(即停經5-10周)是胚胎各器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形,屬“致畸高度敏感期”。在此時期不必用藥時堅決不用,包括一般保健品、滋補藥。可用可不用的,或暫時可停藥的,就不用。如必須用藥,一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如繼續妊娠,可在懷孕16-20周進行產前診斷(包括B超),進一步瞭解胎兒生長髮育情況及排除胎兒畸形。
3、哪些藥物會影響胎兒發育
妊娠期用藥,藥物大多數經過胎盤進入胎兒體內,也有一些經羊膜進入羊水後被胎兒吞飲。但胎兒的肝臟解毒功能低而有限,腎臟排泄藥物的功能相對也差,這樣就延長了藥物在體內的停留時間,對胎兒的毒性危害可想而知。下面介紹幾類妊娠期常用的藥物,供參考。臨牀經驗表明,目前孕婦服用下列幾種藥物會影響胎兒發育:
● 抗生素類,如四環素,常規劑量就可導致胎兒牙齒、骨質發育不良,大劑量還可誘發致命的肝脂肪變性。
● 解熱鎮痛藥類,如阿斯匹林、非那西丁,孕婦服用後很可能造成胎兒的骨胳畸形,神經系統或腎臟畸形,有的導致新生兒溶血,引起頭部血腫等出血傾向。
● 激素類,如雌激素造成上肢短缺,女嬰陰道腺病,男嬰女性化。
● 降糖類藥,如優降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導致胎兒畸形或死亡。
許多人把維生素當成安全藥、營養藥,但維生素能導致畸胎,則往往被人們忽視。
● 維生素A可破壞胎兒軟骨細胞導致骨胳畸形、指趾畸形、齶裂、眼畸形、腦畸形。
● 維生素D使胎兒血鈣增高,易導致胎兒智力發育低下。
● 據報道,孕期內大量服用維生素C、B也可導致畸胎。
● 中草藥用之不當,對胎兒發育也有不良影響。許多藥物可通過母體血管流經胎盤進入胎兒體內,對胎兒產生不良影響。有些藥物則可能直接導致胎盤功能降低,影響胎兒的正常發育。
4、孕婦如何選擇用藥方式
妊娠期間,即使對母體不造成危害的藥物,對胎兒也可能產生損害作用。孕婦必須用藥時,應在醫生指導下使用,切不可濫用。選用合理的用藥方式也很重要:
● 口服藥
口服藥是孕婦最常使用的劑型。孕期由於消化液的分泌量減少,胃腸蠕動功能減退,使胃的排空時間延長,大約由正常的50分鐘延長到80~120分鐘,食物通過小腸的時間自然也延長,導致藥物的血濃度高峯值時間推遲。而小腸吸收藥物的量卻有所增加。
● 肌肉注射藥物
肌肉注射藥物較口服吸收快而完全,但孕期由於下肢血液循環減慢,延緩了藥物的吸收。霧化吸入常用於治療上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由於心輸出量及每分鐘呼吸量分別增加40%及50%,所以對噴霧劑的吸收量大大增加。
● 外用藥
外用藥有滴入、含漱、塗、擦、洗劑,妊娠期由於皮膚、粘膜的血液供應增加,對藥物的吸收速度自然也加快,吸收量也會提高。
5、孕期常見病的合理用藥
孕期中合併一些常見病,如感冒、腹瀉、尿路感染等,可用一些常用藥。按常規劑量、常用療程及常見方法,一般對胎兒影響不大,不必諱疾忌醫。
● 感冒等呼吸道疾病,可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定,頭孢氨苄等。
● 尿路感染,除多飲水外,可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環丙沙星),否則會影響胎兒骨骼。
● 腹瀉等胃腸炎,可口服黃連素、阿莫西林等,思密達、複合維生素B等。
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