護理早產兒的五道關
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早產兒有這麼多可能發生的危險,那麼我們應儘量做好孕期保健工作,儘量避免早產;對已出生的早產兒應加強護理,防治一切可能發生的意外情況,以保證其健康成長。
胎兒是完全依靠母體而生存的,母體不僅為其提供豐富的營養物質和氧氣,還為其排泄廢物和二氧化碳。胎兒在母體內各組織器官逐漸分化、形成,功能漸趨成熟;出生後,新生兒的生活環境發生質的變化,需獨立面對周圍的一切,這就需要其有能獨立進行呼吸、循環、攝食、排泄等基本生命活動的能力。
足月兒由於在宮內發育的時間足夠長,其各器官都基本發育成熟,基本上能適應新環境;早產兒(指胎齡小於37周,體重小於25公斤的未成熟兒)由於全身各個器官都未發育成熟(胎齡越短,越不成熟),難以適應子宮內外環境的驟然變化,易發生各種疾病,甚至死亡。早產兒出生後主要面臨五個方面的問題,即五道關。
呼吸關:
早產兒因呼吸中樞發育不成熟,呼吸常不規則,甚至出現頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外,人體與外界環境進行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開狀態而不萎陷,需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與,早產兒的肺泡表面活性物質較少,容易出現肺泡萎陷,通氣降低,出現呼吸困難和呼吸衰竭。
體温關:
正常體温是機體維持正常新陳代謝的基本條件。早產兒體温調節功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱,而用於產熱的棕色脂肪較少,故若保暖不當則易發生低體温,出現肢端發冷,硬腫,哭聲低弱,吸吮差,心率降低,甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。若室温過高,則又會出現脱水熱。
感染關:
新生兒皮膚粘膜薄嫩,易被擦傷,成為細菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口,細菌易繁殖並進入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒,但與胎齡有關,胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,故早產兒體內免疫球蛋白水平較低,易發生各種感染性疾病,甚至敗血症。
黃疸關:
胎兒在子宮內由於處於氧分壓偏低的環境,生成的紅細胞數較多,出生後環境氧分壓提高,紅細胞相對過多,多餘的部分被破壞,並代謝成膽紅素,加上早產兒對膽紅素的轉運和代謝能力差,容易出現黃疸。另外,早產兒血腦屏障的通透性高,膽紅紗容易從血液侵入腦組織,並對腦組織產生損害。
餵養關:
早產兒由於吸吮能力差,不會吞嚥,易發生嗆咳;由於胃容量小,食道下端的括約肌張力低,易出現溢浮;由於各種消化酶和膽汁缺乏,消化吸收能力差,對食物的耐受性差,餵養不當易出現小腸壞死。
既然早產兒有這麼多可能發生的危險,那麼我們應儘量做好孕期保健工作,儘量避免早產;對已出生的早產兒應加強護理,防治一切可能發生的意外情況,以保證其健康成長。
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