【早產兒佝僂病的症狀及判斷】早產兒佝僂病的症狀
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早產兒相對於正常出生的嬰兒,身體各方面都有一定程度的缺失和營養的缺乏。早產兒患疾病的機率大於正常嬰兒,因此,家長們要多加留意寶寶的症狀喔。下面小編來談談早產兒佝僂病的症狀,家長們要注意了。
早產兒佝僂病主要症狀 主要表現為骨骼系統的骨化不全或骨軟化性改變,如前囟增大,顱縫加寬與後囟門相連,側囟門未閉,顱骨邊緣和頂骨頂結節部變軟或呈乒乓球感,顱骨邊緣尤以頂骨矢狀縫緣有鋸齒狀骨缺失。缺失巨大者在後囟前方可形成假囟門。
當呼吸困難時易形成漏斗胸,早產兒易有肋骨自發性骨折;體重及日齡稍大的新生兒亦可有典型的骨樣組織增生表現,如肋串珠、手腳鐲和方顱。新生兒期低鈣血癥尤以晚期新生兒的低鈣血癥應考慮有佝僂病的可能。日齡較大的患兒還可有發禿環和神經興奮等症狀。
具體臨牀症狀分為四期:初期、激期、恢復期、後遺症期。
1、初期:(1)臨牀表現: 神經興奮性增高(煩躁,睡眠不安,易驚,夜啼,多汗等症,並可致枕部脱髮而見枕禿));(2)理化檢查:血生化改變輕微,骨骼X線攝片可無異常。
2、激期:(1)臨牀表現:骨骼―― ①頭部:乒乓球感;方顱,臀形顱;囟門較大且閉合延遲;乳牙萌出遲。②胸部:軟骨串珠狀;肋軟溝;肋下緣外翻;雞胸;漏斗胸。③四肢:“手鐲”及“腳鐲”;開始行走後,(“O型”)或(“X型”)腿,長骨可發生青枝骨折。④脊柱:脊柱後凸或側彎畸形,骨盆畸形。肌肉改變――坐,立,行等運動功能發育落後,腹部膨隆如蛙腹。神經系統――發育落後;(2)理化檢查:①X線:鈣化帶模糊,幹骺端增寬,邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。②血生化檢查:Ⅰ、血鈣,磷明顯降低;鈣磷乘積<30 ;Ⅱ、鹼性磷酸酶明顯增高。
3、恢復期:(1)臨牀表現:臨牀症狀,體徵改善;(2)理化檢查:X線臨時鈣化帶重現;生化恢復正常。
4、後遺症期:(1)重症患兒遺留骨骼畸形;(2)理化檢查正常。
診斷依據:
1、病史:有發生佝僂病的病因可查,特別是孕母有維生素D及鈣磷缺乏的病史與表現。
2、臨牀表現:具有一定的臨牀表現,如多汗和低鈣性喉痙攣等;骨骼方面的改變,如顱骨軟化、頭顱骨、胸骨等骨骼畸形,或自發性骨折等。
3、骨骼的X線改變。
4、血生化改變。
5、骨密度檢測:近年來由超聲測骨密度的檢測方法正在建立中,有望替代X線的監測。
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