【病理性黃疸怎樣治療】
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1、酶誘導劑:苯巴比妥每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
2、糖皮質激素:可用潑尼鬆每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但應根據引起黃疸病因慎重使用。
光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療,一般血清總膽紅素達205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時,一旦出現黃疸即可使用光療。是安全而療效顯著的方法,可給予24~48小時,必要時重複照射。
使用光療時應注意:
1、光療箱温度應保持30℃左右,濕度60%。
2、嬰兒應全身赤裸,用黑紙保護雙眼,並遮蓋睾丸,除餵奶及護理操作時暫停外,應持續照射。
3、定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427-475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數為160-320W。使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等,停光療後可自行恢復。
激素療法
激素療法可增加肝酶活力,促進葡萄糖醛酸與膽紅素結合,並阻止抗原抗體反應,可靜脈滴注氫化可的鬆或地塞米松,也可以口服。
具體量可以遵醫囑。
輸血漿或白蛋白
血漿蛋白可與間接膽紅素結合(1克白蛋白可結合15毫克膽紅素),因而可減少間接膽紅素與腦細胞結合,這樣可以降低核黃疸的發病率。
服用苯巴比妥
苯巴比妥作為酶誘導劑可激活葡萄糖醛酸轉移酶,加速間接膽紅素葡萄糖醛酸化,劑量5毫克/千克體重/天,口服。
病因治療
應明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。如母乳性黃疸需要斷母乳;溶血性黃疸需要換血等。
消黃湯
中藥配方:茵陳6克,川黃柏6克,山梔子6克,條黃芩6克,川黃連3克,生大黃1克。
功效:清熱利濕,解毒消黃。
適應證:適用於本病濕熱燻蒸型黃疽。
用法用量:水煎濃縮至20毫升頻服。
利膽湯
中藥配方:茵陳6克,蒲公英5克,茯苓5克,鬱金3克,天花粉3克,澤瀉3克,梔子3克,生甘草1克。
功效:清熱利濕,利膽退黃。
適應證:適用於本病濕熱發黃證。
用法用量:每日一劑,分3次服。
茵陳茅根湯
中藥配方:茵陳6克,白茅根5克,車前草6克。
功效:清熱利濕,利膽退黃。
適應證:適用於本病濕熱發黃證。
用法用量:水煎30毫升,分次喂服,每日一劑。
換血療法
換血療法換血療法是將人體血液內會危害身體健康的物質(膽紅素、致敏紅細胞、抗體等)換出,從而使人體內的膽紅素指數降低。
換血療法還可以起到糾正貧血、預防心力衰竭等作用,是現如今對核黃疸防治最為有效的措施。
使用時要注意:換血的指徵:血清膽紅素大於二十毫克每分升。
如何護理病理性黃疸寶寶
1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀幹部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染,為重度黃疸。
2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診,以免耽誤治療。
3、儘早使胎便儘早排出。因為胎便裏含有很多膽紅素,如果胎便不排乾淨,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液裏,使黃疸增高。
4、給新生兒充足的水分,小便過少不利於膽紅素的排泄。
5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,並保護好肝臟。
6、如果黃疽出現過早或消失過遲,或黃疸程度過重,或逐漸減輕後又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨牀症狀時,則屬病理性黃疸,應及時去醫院診治。
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