母嬰血型不合的“傳言”
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門診上,最近有一些孕婦諮詢關於母嬰血型不合的問題,由於她們的血型是O型,所以較為緊張,擔心會發生胎兒或新生兒溶血癥。下面,我們就血型不和的問題告訴大家一些常識,解除準媽媽們心中的疑慮。
解讀母嬰血型不合
母嬰血型不合是一種與血型有關的,因為孕婦和胎兒之間血型不合而發生的溶血性疾病,發生在胎兒期和新生兒早期。胎兒體內的紅細胞被凝集、破壞,是引起胎兒或新生兒溶血的重要原因。
胎兒的紅細胞攜帶着來自父體的抗原,所以胎兒的血型可能不同於母親。胎兒由父親遺傳獲得的血型抗原如果正是孕婦身體所缺少的,那麼當胎兒的紅細胞進入母體的血液循環時,就會誘導母體的免疫系統產生相應的抗體,抗體再通過血液循環和胎盤進入胎兒的體內,從而會引起一系列的免疫反應。這種抗體能夠結合胎兒的紅細胞,使其凝集、破壞,導致溶血的發生。
發生血型不合後的表現
母嬰血型不合最常見的為母親的血型是O型,嬰兒是A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中並不少見,約佔20%,但是最終發生新生兒溶血的卻很少,僅佔這類孕婦的1/150,而且症狀大多數都很輕,以至於常常被家長忽視。其中只有約1 /5的嬰兒可能會發生黃疸,其症狀也比Rh溶血病要輕得多。
ABO血型不合導致的溶血往往在第1胎就可能發生,不過第1胎血型不合發生胎兒和新生兒溶血的臨牀症狀較輕,胎兒期一般無症狀,嚴重的可表現為流產、死胎等,並且生產時的死產率也較高,新生兒可表現為輕、中度貧血及黃疸。
有嚴重溶血癥的新生兒,會出現逐漸加重的黃疸、貧血、精神萎靡、不吃奶、嘔吐等症狀,有的甚至會發生驚厥、抽搐,醫學上稱為核黃疸,嚴重者可於發病後3~5日內死亡。發生核黃疸時,經過救治倖存的寶寶也多數遺留智力和運動功能不全等後遺症。
孕期注意檢查
一般妊娠16周就可以做血型抗體的檢查了,這項檢查屬於產前診斷。首先要做夫妻雙方的血型鑑定,還要做ABO血型抗體及效價測定,測定孕婦血清中IgG(免疫球蛋白G)性質的抗體及抗A(B)IgG抗體的效價,可預測胎兒或新生兒ABO溶血病的發生機率。
如果是第1種情況,不會發生母子血型不合,無需查母親的血清抗體;如果是第2種情況,一定會出現母子血型不合,必須查母親的血清抗體;如果是第3、4種情況,則有一半的機會出現母子血型不合,建議查母親的血清抗體。
積極治療,轉危為安
並不是所有母嬰血型不合的寶寶都會和母體發生衝突,有很多寶寶在出生後,體內來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內代謝耗盡,血液循環很快就會恢復正常,年輕的爸爸媽媽們也不用太擔心。一般情況下,母嬰ABO血型不合所發生的溶血癥狀很輕,孩子出生後大多不需要特殊治療,只要及時進行藍光照射和藥物治療,孩子病情都可以緩解,即使是嚴重的核黃疸,如果能及時進行換血治療,絕大多數寶寶也都能轉危為安。
為預防母嬰血型不合而導致溶血癥,一定要加強孕期保健,懷孕前夫婦雙方都應該檢查血型,以便早期判斷母嬰血型不合的發生率,做到積極預防,積極治療。現在,有很多醫院開展中藥預防和治療母嬰血型不和效果也不錯,有這方面困擾的準媽媽不妨一試。
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