子宮肌瘤剔除的手術為什麼能不做就不做?
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得了子宮肌瘤,未必是一定要手術處理的,如果小的肌瘤,沒有什麼症狀,完全可以觀察。子宮肌瘤剔除的手術為什麼能不做就不做?
如果有症狀,則建議手術處理,目前手術有腹腔鏡手術和開腹的方式,再論手術方式,有切除子宮或者剔除肌瘤的方式,具體採用哪一種手術方式,具體要看患者的生育要求、年齡以及對子宮保留的態度,一般而言,如果肌瘤個數太多,又沒有生育要求的,會採用子宮切除術,這樣避免以後的再次手術麻煩,而是否採用腹腔鏡手術,則要根據醫院的條件,醫生的經驗來綜合考慮,也有些患者,也可以考慮採用陰道手術的方式。
對於採用子宮肌瘤剔除術的患者,一般在手術後出現粘連的情況,這是由手術部位的特性決定的,雖然目前有些防粘連的製劑可以減少粘連的發生,但是有1/5的患者,在手術後均會出現不同程度粘連的情況,如下圖,在粘連後,子宮周圍的臟器,譬如腸管、膀胱、大網膜會粘連在子宮的創面周圍,如果沒有再次手術,這些粘連一般沒有什麼症狀,但是這些粘連會對下次手術造成不利的影響,粘連的情況下,下次無論是在做剖宮產、子宮切除或者再次行肌瘤剔除,都有可能會造成手術的困難,以及副損傷的機會增加,而一旦發生副損傷,術後麻煩的問題很多了。因此如果子宮肌瘤不大,能夠不手術的,應該儘量不考慮手術,現在的觀點不是子宮肌瘤大於5cm就必須要考慮手術,除非導致了患者月經過多等症狀或者影響到了生育,當然現在也有聚焦超聲或者動脈栓塞這些非開刀性的治療方案,術後粘連的問題少些。如果需要行子宮切除的,也不要勉為其難非要保留子宮,要考慮到下次手術的可能性和困難。子宮切除術後一般也會有粘連,但是沒有象肌瘤剔除術後那樣的嚴重。
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