葡萄胎需要二次清宮嗎
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葡萄胎需要二次清宮。
葡萄胎患者都知道,葡萄胎一旦被確診首先就要進行清宮,葡萄胎最好做二次清宮,第一次清宮不必過於追求完全,以致損傷較軟的宮壁,可於1周左右,再做第二次刮宮術,因為葡萄胎滋養細胞增生活躍,還有再長的可能。所以最好遵醫囑再行清宮術,刮出物還得送檢看滋養細胞增生情況。而且還要定期複查HCG的值。
正常胚胎的胎盤絨毛只有一團,檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛,就可以確定已經將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數不清的水泡,這些內容物一次很難弄乾淨。而且,過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血,對患者不利。所以,大多數婦科醫生都主張第一次將絕大部分內容物吸乾淨,過一週後待子宮收縮使子宮腔小一些,子宮壁緊硬些,再進行刮宮更好些。必要時,甚至做第二次。
不進行第二次清宮的危害
首先,如果宮腔內還殘留有小水泡並有可能繼續生長,就會影響子宮收縮,隨時有發生大出血的危險。而且,殘留的組織約有5%~10%可轉變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,在葡萄胎診斷確定之後,即使宮腔內容物已經弄乾淨不再出血,也應該至少再隨訪兩年,定期到醫院複查。而且在這兩年之內,應該採取可靠的措施堅持避孕,以免隨訪過程中一旦懷孕,給醫生的診斷增加困難。對於年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,為防止延誤病情,可以做預防性子宮切除術。
清宮後的注意事項
卧牀休息
清宮手術以後,患者要特別注意休息,這種手術對於女性的身體損傷較大,女性需要長時間卧牀休息,加強飲食營養的充足供應,適當的進行體育鍛煉,大約三個月到半年才能夠完全恢復以前的身體狀態。合理安排休息,避免過度勞累。
前期避孕
葡萄胎清宮後夫妻雙方無需急着再次懷孕,並且要至少避孕一年以上。因為如果過早的再次懷孕,就有可能導致葡萄胎的再次發生。一般情況下,葡萄胎清宮後兩年內都不能考慮再次懷孕,就算是普通的清宮術,半年內也是需要避孕的。
定期複查
葡萄胎一般一次很難清乾淨,術後一星期需要B超複查,沒有宮頸的需要再次清宮。葡萄胎清宮後要注意複查hcg以及b超的情況,每週要檢查一次,直到降到正常水平。恢復到正常水平之後仍需定期隨訪,這個需根據醫師的建議進行。定期隨訪一定要堅持,中途不要無故間斷,並且一個月內禁止性生活,後面需要避孕和定期檢查血HCG兩年,至少半年。
使用避孕套
葡萄胎清宮後避孕方式首選避孕套,一般是不用宮內節育器的,因為這樣可能會引起穿孔或子宮出血。術後一個月內一定要禁止同房,否則發生危險可能危及生命。
健康小提示
如果在複查期間發現自己有不規則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時,應立即到醫院檢查。另外在隨訪期內應避孕。避孕方式最好採用避孕套。不宜使用宮內節育器,也不宜服用含有雌激素的避孕藥。另外在第二次刮宮準備期間一定要採取避孕措施。
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