六大因素可導致習慣性流產
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習慣性流產是自然流產的一種類型,自然流產連續發生3次或3次以上,即可診斷為習慣性流產。習慣性流產的發生給渴望做媽媽的女性帶來了巨大的痛苦,那麼其發生原因是什麼呢?針對病因有哪些治療方法呢?來聽聽醫師怎麼説吧。
習慣性流產是自然流產的一種類型,自然流產連續發生3次或3次以上,即可診斷為習慣性流產。習慣性流產的發生給渴望做媽媽的女性帶來了巨大的痛苦,那麼其發生原因是什麼呢?針對病因有哪些治療方法呢?來聽聽醫師怎麼説吧。
習慣性流產的原因較複雜,只有找出原因,對症治療,才有可能在下次懷孕時獲得滿意的妊娠結局。因此,孕婦發生流產之後,一定要配合醫生做一些相應的檢查以明確原因,切不可盲目地立刻投入到下次懷孕的準備當中。
偶發性自然流產VS.習慣性流產
分類偶發性自然流產習慣性流產
概況常見原因為母體身體狀況不佳或胚胎本身不夠良好等因素。
習慣性流產是指連續發生3次或3次以上的自然流產,且經常是每次流產都發生於同一妊娠月份
偶發性自然流產發生機率10%~15%。
習慣性流產發生機率不高,為1%~2%。
習慣性流產的6大主因
婦產科主任李卓表示,習慣性流產有別於一般偶發性流產。習慣性流產的原因包括遺傳因素、感染、子宮發育異常、內分泌失調、免疫系統異常等,還有一些是不明原因的。其症狀和一般流產無異,在治療上,就要以診斷結果為依據了。
1遺傳因素佔習慣性流產的6%
一般來説,導致習慣性流產的遺傳因素是指基因異常,原因在於夫妻兩人可能帶有異常基因,但只是攜帶者,沒有症狀顯現,精卵結合後,異常基因的存在就可能導致胚胎異常而致流產。
治療異常基因無法根除,但是精卵結合仍有機會為正常基因,可嘗試懷孕,等妊娠較大月份後再行基因診斷。李卓主任表示,想為人父母者,如果發生不明原因的自然流產,就應做相應的檢查瞭解雙方是否帶有異常基因。
2感染佔習慣性流產的1%
多由細菌、病毒等感染而導致流產。
3子宮解剖結構異常佔習慣性流產的1%
女性的子宮構造存在先天或後天的異常常會導致習慣性流產的發生,可以做以下檢查確認:
Step1醫師會為患者做子宮鏡檢查,檢查子宮內膜是否長了息肉,是否有雙子宮、單角子宮、子宮中隔等因素而導致容易流產。
Step2還可利用子宮輸卵管造影,確認是否因長肌瘤形成壓迫而導致流產。
治療
先天因素可根據不同的異常情形進行子宮整形手術,輕微畸形可不予治療。
後天因素常見的有子宮肌瘤、子宮頸機能不全與子宮腔黏連等。
子宮肌瘤:可進行肌瘤摘除手術。
子宮頸機能不全:患者常會出現無預警的流產、早產,應該在妊娠14~16周做子宮頸環扎手術並進行保胎治療。
子宮腔黏連:最常見的是因曾經做過多次人工流產等宮腔手術而造成的,李卓主任指出,這種情況下可利用子宮鏡去除黏連,並給予雌激素治療。
4內分泌異常佔習慣性流產的1%
做子宮內膜切片檢查可以確認流產是否為母體內分泌異常所導致。如果是黃體激素不足引起,孕後可補充定量的黃體酮以維持胚胎的穩定性。李卓主任打比方説,就好像我們播種時如果泥土太少,便不可能種植成功,換句話説,當黃體激素生成不足導致子宮內膜太薄時,着牀就不穩定,胚胎就容易流掉。
治療黃體功能不全李卓主任表示,如有黃體功能不全,黃體激素生成不足,可致胚胎流產,及時補充激素後可起到保胎作用。
其他內分泌異常孕婦如有甲狀腺機能亢進或不足、沒有控制好的糖尿病、泌乳激素水平太高等情況,都有可能導致習慣性流產的發生。李卓主任建議,應當在原發性疾病治癒後或控制良好後再考慮妊娠。
5免疫系統異常佔習慣性流產的78%
免疫系統異常在習慣性流產中佔很高的比例,其分類有兩種:一種是患者本身有自體免疫疾病;另一種是母體連續對胚胎產生排斥(同種免疫流產)。
自體免疫疾病流產患者有紅斑性狼瘡、多發性內分泌系統異常等,流產率會增高。
同種免疫流產指母體對胚胎排斥所產生的習慣性流產。
治療自體免疫不正常所造成的習慣性流產,可以使用低劑量的阿斯匹林或類固醇進行治療。
阿斯匹林李卓主任解釋,阿斯匹林通過預防血凝異常、血栓形成而減少流產發生。
類固醇可抑制自體免疫反應,不過,母體在懷孕之後,仍然需要服用,以免孕期免疫性疾病加重。
同種免疫的治療方法是將男方白細胞培養液分數次皮下注射到母體,使其產生免疫耐受。
6不明原因佔習慣性流產的25%
除了上述5種原因以外,還有很多流產的原因尚未被醫學界發現。
習慣性流產的診斷步驟及治療
診斷
1夫婦雙方染色體檢查。
2盆腔彩超檢查,必要時做宮腔鏡和子宮輸卵管造影。
3子宮內膜切片及內分泌檢查。
4夫婦雙方HLA(人類白細胞抗原)的測定。
5免疫測定,如狼瘡抗體、抗磷脂抗體,這兩個都是和自體免疫系統有關的抗核抗體的成分。
治療
以診斷結果決定治療方法
1.解剖結構異常以外科手術治療。
2.內分泌異常以激素治療。
3.基因異常無特殊治療方法。
4.免疫系統異常導致的流產可分自體、同種免疫流產。自體抗體,如狼瘡抗體、抗磷脂抗體,這兩個抗體一般抽血就可以檢查出來了,而類固醇可以抑制免疫反應產生。同種免疫的治療方法是將男方白細胞培養液分數次皮下注射到母體,使其產生免疫耐受。
積極診治,增加健康孕產的機率
習慣性流產的發生機率並不高,目前在婦產科醫師的診斷和治療下,很多有此情況的女性都已經生下了健康的寶寶。
知識拓展
自然流產的常見原因有哪些?
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止妊娠者稱為流產。流產發生於懷孕12周以前稱為早期流產,發生於12~28周稱為晚期流產。自然流產的發生率佔全部妊娠的15%左右。
流產的原因較多,主要有以下幾個方面:
1.遺傳基因缺陷:早期流產時,染色體異常的胚胎佔50%~60%,多為染色體數目異常,如三體、三倍體及X單體等;其次為染色體結構異常,如染色體斷裂、倒置、缺失和易位等。
2.環境因素:接觸有害化學物質(如砷、鉛、汞、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)以及物理原因(如放射線、噪音和高温等)均可引起流產。
3.生殖器官疾病:如子宮畸形(雙子宮、縱隔子宮、子宮發育不良等)、腫瘤(如子宮肌瘤)、損傷(如子宮頸內口鬆弛、子宮頸重度裂傷)等可引起流產。
4.內分泌失調:黃體功能不足或胎盤合成的激素如絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素不足等,均可引起流產。
5.全身性疾病:妊娠期間患急性疾病、高熱、細菌或病毒感染、嚴重貧血、心力衰竭、慢性腎炎、高血壓、外傷等,均可導致流產。
6.免疫因素:胚胎與母體之間存在着複雜而特殊的免疫關係,這種關係使胚胎不被排斥。若孕婦與胎兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎的排斥而導致流產。
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