相信自己的卵子!就算只有1~2顆也是有機會的!
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卵子和精子的結合就能產生生命,但是有些女性的卵子數量很少,這該怎麼辦呢?相信自己的卵子!就算只有1~2顆也是有機會的!
卵子並不是一定要拼數量,俗話説得好,養卵百日,養囊不愁。
我們都知道:不同的人取出的卵子數量都是不一樣的,有些人會取出10幾顆,有些人只有渺渺數顆。
經常有患者會擔心地問:為什麼沒有別人多?
是不是取出的卵子越多,希望就越大嗎?
就算是你和別人都是用一樣的方案,卵子也不一樣:
年齡首先拉開了“貧富差距”
從卵巢儲備的角度,30歲是富婆,40歲尚能温飽,45歲就是赤貧了。
其次,即使同一年齡段個體差異也很大
主要體現在卵巢儲備水平不同(AMH),基礎卵泡個數不同 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能及對藥物的反應不同 (FSH)。
這三個指標決定了每個患者的促排結果,有的人可以取到二三十顆,有的人只有一兩顆,甚至是空泡。
對於卵巢庫存屬於 “衰退” 或 “嚴重衰退” 的患者,有時候大促並不能獲得好的效果,反而加重了患者的負擔。
這些失敗的嘗試促使醫生們開始改變思路。
什麼是微刺激方案?
微刺激方案沒有降調節過程,自月經來潮第3-5天開始促排卵治療,療程一般8-10天左右,卵泡生長至直徑17-18mm後予以絨促性素(HCG)夜針,夜針後36小時取卵。
微刺激方案有什麼優點?
微刺激方案與一般的長方案比較,促排卵治療週期短,應用促排卵藥物總劑量小,治療花費少,對卵巢的刺激力度小,不易發生卵巢過度刺激等併發症,危險性小,但是,相應的,就存在微刺激方案一般獲卵數目較少,可移植胚胎數較少等問題。
比較傳統長方案、短方案等“大促”而言
採用小劑量藥物和温和的促排手段
每次獲得數量較少但平均質量更高的胚胎
關注卵子質量而不是數量
理論上説1顆卵就可以是1個孩子
統計數據3-5個優質卵子就可以生出1個孩子
即使用大促促出10~20個卵,通常也只有第一梯隊的3-5個卵子是最好的,後面的大多都會在培養和移植過程中掉隊
所以:使用微刺激週期方案的患者,別看取出的卵子數量少,但是還有有很大可能移植成功的!
降低對身體和卵巢的負擔
對身體負擔小:使用激素帶來的身體不適感明顯減輕,沒有卵巢過度刺激(OHSS)的風險,少量的激素很快就會被代謝掉,也降低了遠期的婦科風險
取卵過程更輕鬆:取卵手術可以不需要全身麻醉,流血少,同時英醫院採用20G超細採卵針,加快術後恢復。
微促不透支卵子,每個月可以連續做,也沒有次數限制;而大促每次促排之間要間隔三個月,而且不建議超過6次。
將 “快跑” 變成 “慢跑”
微促每次取得個數少但平均質量更優的卵子,每個月可以連續做,週期取消率低
對於大齡、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促雖然速度慢,一般來説累計3-5個週期都可以獲得足夠好的胚胎,保證移植的成功率。
從患者的治療過程看,微刺激就像把“快跑”變成了“慢跑”,需要有更多的耐心和努力。但對於卵子儲備少或高齡女性而言,微刺激是更加合適她們的方案。
微刺激方案適用什麼人羣?
首先是卵巢功能下降的患者
由於年齡大,或者卵巢功能提前下降,雙側卵巢基礎竇卵泡數目少,應用常規促排卵方案卵巢反應低下,加大促排卵藥物劑量既無法增加獲卵數,也無法提高卵子質量。
而應用微刺激方案促排可以使對藥物更敏感的卵泡發育,雖然獲得成熟卵子數目少,但卵子質量較高,有數據證明,針對這一人羣,微刺激治療獲得正常胚胎的機率高於常規方案。同時微刺激方案促排治療週期短,可以通過增加促排週期數以增加獲得正常胚胎數,從而提高妊娠率。
其次,是多囊卵巢綜合徵患者
多囊卵巢綜合徵以往常應用的方案為雙壓長方案,有獲卵數目多,可移植胚胎數目多,卵巢刺激反應亢進等特點,因容易出現卵巢過度刺激綜合徵,出現腹水、胸水,血液濃縮,肝腎功異常,新鮮週期取消移植率高為醫生及患者所重視。
近年來,提倡對多囊卵巢綜合徵患者採用微刺激方案,應用小劑量促排卵藥物以控制卵巢反應,減少獲卵數目,從而減少出現卵巢過度刺激綜合徵的風險,以增加新鮮週期移植機會,減少醫療費用,提高患者新鮮週期妊娠率。
第三,針對某些卵巢腫瘤高危患者人羣
卵巢腫瘤術後有生育要求的人羣,應用微刺激治療也不失為較安全的療法。
微刺激週期注意事項
採用微刺激方案可以減少藥物刺激,而獲得與使用常規促排卵方案接近的效果。但是由於微刺激方案沒有降調節,容易出現早發LH峯,有提前排卵等情況,(發生率大概5-7%左右)因此,進行微刺激方案促排,需要注意以下事項:
1、採用微刺激方案的患者是在月經的第2-5天進入週期,連續打針5天以後需每天查性激素水平(前5天的針可以帶回家打針),醫生會根據卵泡個數、卵泡徑線大小並結合激素值調整用藥。
2、當陰超測量卵泡的最大徑線達1.5cm時,男方需要在醫院附近,不可外出,出差,便於緊急取卵時來醫院取精。對於考慮到不能及時來醫院的男方,可以提前冷凍精液,以備緊急取卵時使用。
3、微刺激方案中若使用克羅米芬促排卵的患者,週期中內膜較薄是正常的藥物反應。
4、建議全胚冷凍,有5-6個以上優質胚胎的患者可以等待來月經後安排凍胚移植。高齡和卵巢儲備功能低下的患者可以經過2-3個週期微刺激方案促排卵治療,獲得一定胚胎數量再安排冷凍胚胎移植,成功率較高。
如何選擇最佳的治療方案獲得優質的卵子和胚胎,並避免併發症的發生,需要臨牀醫生依據患者具體情況制定對患者最優化、最經濟的個性化治療方案,需要患者與醫生的積極配合和溝通共同完成。
小貼士:促排方案因人而異,具體方案請根據醫務人員指導。
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