孩子扁桃體經常發炎怎麼辦?可以切除扁桃體嗎?
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有些孩子的扁桃體經常發炎,所以一些家長就會去詢問醫生,可以切除孩子的扁桃體嗎?孩子的扁桃體到底是切掉好還是不切掉好?哪些情況需要做扁桃體切除,哪些情況不適宜做?切除扁桃體後的注意事項有哪些?下文會給你答案。
因為孩子的扁桃體總髮炎,所以某些家長萌生了切除孩子的扁桃體的想法,那麼孩子的扁桃體到底是切掉好還是不切掉好?
有的家長因孩子經常扁桃體發炎,會問醫生“要不要摘除扁桃體”。摘除扁桃體有利有弊,醫生會慎重考慮。
扁桃體為什麼不能隨便摘除呢?
過去扁桃體切除術甚為普遍。近年由於認識到扁桃體具有免疫功能,對切除扁桃體是否有益發生爭議。故手術已較前有所減少。對手術適應症、手術效果及切除扁桃體是否會影響機體免疫功能等也存在不同見解。
扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期,它是個活躍的免疫器官,含有各個發育階段的淋巴細胞,如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強,可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附,並可抑制細菌的生長和擴散,對病毒也有中和與抑制作用。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。扁桃體是喉嚨的第一道免疫防線,任意切除有可能會降低呼吸道局部免疫力。因此要嚴格掌握手術指證,確保對手術的受益大於風險。
以下情況考慮行扁桃體切除術:
①反覆發作化膿性扁桃體炎: 1 年內發作 7~8 次(過去標準是4~5次/年);
②扁桃體周圍膿腫史且保守治療無效;
③引起其他部位病變(風濕熱、腎炎等),成為病灶性扁桃體;
④扁桃體反覆發炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反覆發作或久治不愈;
⑤慢性扁桃體炎引起長期低熱、食慾減退、影響孩子的生長髮育;
⑥扁桃體重度肥大,妨礙呼吸、吞嚥和發音,入睡打鼾、睡眠不安。
哪些情況不宜做扁桃體切除術:
①單純性扁桃體腫大,沒有引起局部和全身症狀者,無需手術。
②4~6歲以前不行扁桃體切除術,避免對免疫功能有不良影響。
③扁桃體急性炎症發作的時候,以及患急性疾病期間。
④某些鼻部疾病,如干燥性或萎縮性咽炎的患者術後咽炎症狀可能會加重。
⑤風濕熱及腎炎等全身症狀未控制時。
⑥造血系統疾病、凝血機能減退,有出血傾向。
⑦比較嚴重的原發病如心臟病、活動性肺結核、自身免疫性疾病等患者。
選擇手術時機:
最好在炎症消退後 2~3 周後再做扁桃體切除術。但若發作過於頻繁,不能久等,可考慮在發作消退後數天施行手術。
儘量避免夏天手術,容易感染,不易護理。
扁桃體切除術前準備包括:根據寶寶病情及麻醉不同有所差異
1、認真詢問病史及體格檢查。
2、血、尿常規及出凝血時間檢查。
3、胸部 X 線、心電圖、肝、腎功能檢查。
4、全麻者術前禁食;採用局麻者,術前酌情進少量飲食或禁食。
扁桃體切除的麻醉方法:局部麻醉和全身麻醉。
局部麻醉患者是清醒的,為避免患者緊張,手術必定要快,會造成切不乾淨,之後的流血及病人的抗拒導致精細的修補無法進行,手術效果和手術風險太不可控。局麻不需住院,術後門診觀察數小時便可以回家。
全身麻醉時患者進入深睡眠狀態並且喪失痛覺,醫生便於操作,切得更乾淨,並能徹底止血。目前全麻技術已比較成熟,有效減少了麻醉風險和併發症。患者一般術後住院觀察24小時以上。
扁桃體切除術術式:經典術式包括剝離法和擠切法,最新的手術途徑還有低温等離子技術等。術後24 小時至 48 小時扁桃體窩開始有偽膜形成,一般在術後第 7 天前後白膜開始脱落,大部分患者術後 2 周白膜可以完全脱落,個別患者可適當延遲 3-5 天。
扁桃體切除術併發症包括:
1.出血:原發性出血多發生在術後 6 小時內;繼發性出血常發生於手術後5~6 天以後,是由於撕扯傷口或白膜脱落時。
2.傷口感染。
3.發熱:術後第1天病人可有發熱反應,是正常反應。如2~3天后體温不退,應查找病因,對症治療。
術後飲食調理:
1.局麻病人術後 3~4 小時可以開始進食,全麻病人待清醒後方可進食。
2.冷食,如冷牛奶、冰棍等,目的是促進血管收縮,預防術後出血
3.多飲冷開水,保持口腔和咽部清潔。
4.開始為流質飲食,食物宜清淡且易於消化。術後幾天改為清淡、有營養的半流質或軟食。進食時速度宜慢,少量慢嚥。
5.禁食過鹹、過酸或辣的食物,易刺激創面,引起疼痛;不宜進食過熱的食物,使傷口血管擴張而不利於止血;避免過硬食物損傷創面。
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