進入登革熱高發季,你該如何預防?
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什麼是登革熱?
登革熱是一種由伊蚊(俗稱花斑蚊)傳播的蟲媒病毒感染性疾病,而患者和隱性感染者都是登革熱病毒的傳染源。登革熱由於需要伊蚊作為傳播媒介,因此多在每年5~11月,特別是7~9月高發。
登革熱病毒具有四種不同的類型,四種類型之間交叉抵抗不明顯,在不同的年份會有不同類型的登革熱病毒流行,因此,登革熱往往出現每隔幾年爆發流行的特點,並且在爆發期常見重型病例。
上一次廣州登革熱爆發流行就在2014年,曾報告了高達35000多例的確診報告,經過感控部門的不懈努力,才最終平息。
登革熱會有哪些症狀?在攜帶登革熱病毒的伊蚊叮咬人體後,平均發病潛伏期在4~7天,不超過14天,主要的症狀包括髮熱、頭痛、眼痛、肌肉及關節疼痛。
發熱持續時間多在5~7天,少數病例可以在第一次熱退後再次出現體温升高,持續1~2天。
在成人身上,登革熱往往導致明顯的全身乏力及沒有胃口,甚至會有反覆噁心嘔吐,1/3的病例會出現類似感冒的喉嚨痛、鼻塞、流涕症狀,容易導致誤診漏診。
登革熱與流感感染的症狀有類似表現,但登革熱感染帶來的疼痛常常更加劇烈,因此登革熱又被稱為Break-bone fever(骨痛熱症)。
除了上述症狀外,登革熱一個很重要的臨牀表現甚至是其可能威脅生命的地方,就是感染者可能出現出血症狀,這種情況又被稱為“登革出血熱”。
這種出血症狀主要與登革熱患者血小板減少及血管脆性增加有關,20%~50%的登革熱病例會出現血小板減少,嚴重低下(低於20×10^9/L)的病例可以出現全身皮膚出血點或者瘀斑,在極少數病例可能導致致命性內出血。
此外,轉氨酶升高也是常見現象,也在一定程度上導致患者胃口差、嘔吐等不適。
登革熱該如何診斷和處理?什麼時候應該住院?
登革熱可以通過典型的病史、症狀、實驗室檢查,結合快速登革熱抗體IgM檢測作出診斷(目前卓正也可以進行登革熱抗體檢查)。
由於廣東地區特別是廣州登革熱高發,如果發熱時間超過3天或以上,建議都進行血常規檢查以篩查血小板減少病例,所有合併血小板減少的病例,都需要進一步通過登革熱抗體IgM檢測以排除登革熱感染。
截至目前,登革熱病毒尚沒有特效的抗病毒藥。但幸運的是,即使是在爆發流行的年份,登革熱感染病例多數都屬於輕型或無症狀隱性感染,表現為持續時間較短的發熱,轉氨酶輕度升高,血小板減少但多在50×10^9/L以上。
這部分患者,首先是在家裏進行家庭隔離。家庭內部做好防蚊措施以避免病毒進一步傳播,發熱和疼痛症狀可以使用對乙酰氨基酚緩解(登革熱不推薦其他退熱藥,可能導致出血症狀加重),補充水分和鹽分,大部分輕型感染會在5~7天內症狀完全緩解。
對於以下情況,建議住院觀察治療:
● 世衞組織(WHO)提出的警告症狀,包括嚴重腹痛或壓痛、反覆嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、突然轉為體温不升、出血、皮膚蒼白、肢體濕冷、肝臟增大、精神症狀。● 血常規檢查發現紅細胞壓積異常升高,血小板減少,特別是低於50×10^9/L的情況。● 過度升高的轉氨酶,特別是升高至參考值5倍以上。● 年幼兒童或老年人、孕婦、肥胖、合併糖尿病、腎功能衰竭、慢性血液病的患者。該如何預防登革熱?目前首個登革熱4價疫苗已經在墨西哥、巴西和菲律賓上市,部分國家正在進行審核,在它進入國內上市前,最好的登革熱預防在於預防伊蚊叮咬。關於防蚊,可參考卓正的科普文《夏季出行的六大防蚊攻略》。
另外,清理家庭內部積水,避免蚊蟲滋生也非常重要。
眼下,正值登革熱的高發季,只要給予高度重視,並且注意個人防護,完全可以得到良好的控制。需要強調的是,如果持續3天以上發熱,還是建議及時就診,並進行血常規檢查,以便早期篩查。
參考文獻:
1. Clinicalmanifestations and diagnosis of dengue virus infection.
2. Prevention and treatment of dengue virus infection.
3. 登革熱防治知識. 中華人民共和國國家衞生和計劃生育委員會.
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